呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
周淼,醫(yī)學(xué)碩士,副教授,科室主任。1999年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué),獲學(xué)士學(xué)位;2005年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院,獲碩士學(xué)位;先后進(jìn)修于河南省人民醫(yī)院、上海長海醫(yī)院、解放軍空軍總醫(yī)院等?,F(xiàn)任中國民族醫(yī)藥學(xué)會肺病分會常務(wù)理事、中國民族醫(yī)藥學(xué)會熱病分會常務(wù)理事、中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會第一屆呼吸病學(xué)專家委員會常務(wù)委員、河南省中西醫(yī)結(jié)合老年病分會常務(wù)委員及老年呼吸學(xué)組組長。
慢性鼻炎、鼻竇炎這兩個病是有相關(guān)性的,很多人的慢性鼻炎和鼻竇炎他有過敏因素存在,反復(fù)的過敏性的鼻炎就容易出現(xiàn)過敏性的哮喘,那經(jīng)常說上下氣道同一種疾病指的就是過敏性鼻炎,本身跟過敏性的支氣管哮喘它就是姊妹病,很多患者早期有鼻炎過幾年出現(xiàn)哮喘癥狀,甚至有些患者先出現(xiàn)了哮喘過幾年打噴嚏、流鼻涕的,過敏性鼻炎就出現(xiàn)了。還有一部分鼻炎患者,他雖然過敏的癥狀不典型,但是它是慢性的鼻炎鼻竇炎成天鼻竇有分泌物,這個分泌物它有的時候分泌物位置比較深,它通過擤鼻涕的措施它排不出來,這個時候就會順著咽喉壁滴漏到咽喉部,甚至滴落到氣管里頭,這時候上氣道這些臟的分泌物甚至是夾雜著細(xì)菌的分泌物,就會刺激氣管造成誘發(fā)哮喘甚至誘發(fā)咳嗽,所以慢性鼻炎、鼻竇炎與哮喘是關(guān)系很密切的。
哮喘最常見的致敏物給它分成兩大類:一大類是感染性致敏物,另一大類是非感染性致命物。感染性致敏物是病毒,各種呼吸道感染的病毒包括流感病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒等多種呼吸道,能夠誘發(fā)呼吸道感染的病毒,都可以誘發(fā)支氣管哮喘的發(fā)作。第二就是細(xì)菌,比如球菌、桿菌、衣原體支原體、霉菌等這些細(xì)菌,都可以誘發(fā)支氣管哮喘的發(fā)作,這是感染性的致敏物,還一類就是非感染性的致敏物,包括的范圍更廣比如冷空氣就可以作為致敏原,除此之外塵螨,家庭當(dāng)中周圍尤其是衣物、寢具等這些周圍都有塵螨,這是誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作的致敏原,另外霉菌老房子里頭、衛(wèi)生間、廚房、水比較多的部位或者是一樓比較潮濕的住所,霉菌就比較多這是比較常見的致敏原。所以能夠誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作的過敏物質(zhì),在生活當(dāng)中是非常多的,建議患者進(jìn)行過敏原的檢測,對自己做全方位的了解。
可以從以下幾個方面來說,第一個人體都是有生物鐘的,人體的各個器官包括神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),都要受生物鐘的調(diào)節(jié),夜間的時候迷走神經(jīng)張力是增高的,迷走神經(jīng)張力增高以后支氣管它本身就是痙攣的,哮喘的患者本身支氣管痙攣,迷走神經(jīng)張力一高支氣管痙攣就加重,所以他晚上往往會發(fā)作變性。第二個腎上腺,也受生物鐘的調(diào)控,腎上腺分泌的糖皮質(zhì)激素在夜間是量減少的,腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌量不足支氣管容易痙攣,很多患者在夜間發(fā)作比較明顯。還有其他的因素比如夜間是平臥位睡覺,容易出現(xiàn)胃食管反流,還有就是有慢性鼻竇炎,躺到那兒容易出現(xiàn)鼻后滴漏,鼻腔的這些分泌物它就滴到氣道里頭,誘發(fā)氣管的痙攣刺激他。還有其他的原因比如寢具,就是枕頭、被子、褥子、其實都是有塵螨的,剛剛?cè)胨臅r候剛跟塵螨的過敏原接觸,可能感覺不到它的危害,接觸五六個小時熟睡到后半夜的時候,這些遲發(fā)的過敏反應(yīng)就出來,哮喘就發(fā)作還有后半夜的時候空氣往往是最涼的,也容易誘發(fā)哮喘的發(fā)作。
哮喘患者想通過增加體質(zhì),通過體育鍛煉來增加體質(zhì)減少哮喘的發(fā)作,但是體育鍛煉慢跑鍛煉要有以下這幾個注意事項:第一個要掌握好鍛煉時機(jī),包括一天當(dāng)中的時機(jī)和整個季節(jié)性的時機(jī),一天當(dāng)中是清晨,冬季的時候清晨起來霧霾是最重的,同時空氣是最冷的,這個時候不建議哮喘的患者在戶外進(jìn)行跑步鍛煉;第二個是跟季節(jié)相關(guān)的時機(jī),比如春季花開,秋季也有花開這兩個季節(jié),在街上空氣當(dāng)中花粉量比較多,如果頻繁的在外面長時間的進(jìn)行戶外的跑步鍛煉,可能會接觸大量的過敏原反而會誘發(fā)哮喘,所以要掌握好鍛煉的時機(jī)。第二個是慢跑鍛煉,跑步鍛煉的時候一定要長控制好量,以自己不疲憊呼吸不過于急促和喘息為度,如果是過量導(dǎo)致支氣管痙攣或者是喘息明顯,反而它會誘發(fā)哮喘達(dá)不到鍛煉的最終目的。
哺乳期的婦女如果是哮喘的婦女,產(chǎn)后肯定要對孩子要進(jìn)行哺乳,我們這時候要評估,如果是哮喘的非發(fā)作期就是緩解期,完全是可以進(jìn)行哺乳的。如果由于受涼或者是飲食不當(dāng)或者感冒等,哺乳期的婦女進(jìn)入了哮喘的急性加重期,這個時候要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下指導(dǎo)看看是什么誘因?qū)е碌南l(fā)作,有的時候去除誘因以后哮喘平復(fù)了是可以繼續(xù)哺乳,如果是需要用藥物比如用抗生素或者是用茶堿類的藥物需要全身應(yīng)用,哺乳期的婦女這個時候可以暫停哺乳,總的來說哺乳期的婦女如果她同時是哮喘的患者,總的來說是不影響哺乳的。