呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
周淼，醫(yī)學(xué)碩士，副教授，科室主任。1999年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，獲學(xué)士學(xué)位；2005年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院，獲碩士學(xué)位；先后進(jìn)修于河南省人民醫(yī)院、上海長(zhǎng)海醫(yī)院、解放軍空軍總醫(yī)院等?，F(xiàn)任中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺病分會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)熱病分會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)第一屆呼吸病學(xué)專家委員會(huì)常務(wù)委員、河南省中西醫(yī)結(jié)合老年病分會(huì)常務(wù)委員及老年呼吸學(xué)組組長(zhǎng)。
肺大泡是否需要治療，要看肺大泡的體積以及它的多少，如果肺內(nèi)的肺大泡很小而且很少不影響它的通氣功能，也沒有經(jīng)常地激發(fā)感染，這種肺大皰的患者讓他做的就是定期的觀察和復(fù)診，定期的復(fù)查肺部CT可以暫時(shí)不采取治療的措施，同時(shí)讓她戒煙遠(yuǎn)離二手煙遠(yuǎn)離污染環(huán)境。如果肺大泡體積很大或者是數(shù)量非常多，這時(shí)候要評(píng)估他的肺功能，如果已經(jīng)影響到肺功能通氣功能已經(jīng)受限，已經(jīng)出現(xiàn)阻塞性的通氣功能障礙了，這個(gè)時(shí)候建議還是要積極的治療，肺大泡已經(jīng)影響到患者的通氣功能，長(zhǎng)期的不治療氣道的阻塞會(huì)明顯的增重，時(shí)間久了患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，反復(fù)合并感染、膿痰甚至?xí)霈F(xiàn)憋悶、喘息，病人的生活質(zhì)量會(huì)下降。如果肺大泡比較大由于感染因素和外力因素，導(dǎo)致肺大泡的破裂這就是氣胸，氣胸如果量比較大或者是張力性氣胸會(huì)有生命的危險(xiǎn)。所以肺大泡是否需要治療，這要看肺大泡的體積和數(shù)量而定。
肺大泡會(huì)變成肺癌嗎，嚴(yán)格的說肺大泡和肺癌是兩種不同的呼吸系統(tǒng)的疾病，兩者之間沒有必然的關(guān)系，肺大泡指的是肺臟的肺泡和末梢支氣管結(jié)構(gòu)的變化，而肺癌它的發(fā)生機(jī)制相當(dāng)?shù)膹?fù)雜至今也沒有明確，所以兩者之間沒有特殊的沒有必然的相關(guān)性，但是在呼吸科我們往往重視這樣的一種患者，就是慢阻肺為啥重視這樣的患者，因?yàn)槁璺芜@類的人群可能他早期由于反復(fù)的長(zhǎng)期大量的吸煙，接觸有害的粉塵或者支氣管哮喘，沒有反復(fù)的控制好沒有及時(shí)的控制好，導(dǎo)致了肺氣腫、肺大泡肺通氣功能下降，氣道長(zhǎng)期的慢性的炎癥存在，在這種情況下是肺癌的高發(fā)因素，所以有的時(shí)候慢阻肺的患者他肺內(nèi)有肺氣腫、肺大泡，同時(shí)它可能會(huì)并存有肺癌，所以有的時(shí)候兩者也有關(guān)系，但是沒有必然的聯(lián)系。
肺大泡患者在臨床上也很多見，這類患者在體檢的時(shí)候做CT或者胸片發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有肺大泡難免會(huì)緊張，一般肺大泡醫(yī)生會(huì)評(píng)估肺大泡大小和對(duì)肺功能的影響，絕大多數(shù)的肺大泡患者都是內(nèi)科的觀察和對(duì)癥處理，有一些肺大皰的患者是需要手術(shù)，哪些患者需要手術(shù)可以分成這三大類，第一大類肺大泡巨大，它占據(jù)了胸腔的1/2甚至1/3影響病人的呼吸，病人成天覺著氣不夠用喘息、憋悶、肺功能嚴(yán)重受損，這時(shí)候要考慮手術(shù)切除肺大泡。第二個(gè)肺大泡反復(fù)的出現(xiàn)肺大泡破裂，因?yàn)榉未笈莸膹椥苑未蟀挶诤鼙?，受外界因素的影響它可能?huì)出現(xiàn)破裂，破裂之后就出現(xiàn)氣胸，氣胸是呼吸系統(tǒng)常見的比較危重的并發(fā)癥，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)危及患者的生命，一旦肺大皰的患者不止一次地反復(fù)出現(xiàn)氣胸，這時(shí)候建議手術(shù)切掉。第三種情況建議切除肺大泡進(jìn)行肺大泡手術(shù)，肺大皰的患者反復(fù)合并感染，因?yàn)榉未笈?、肺氣腫合并感染多次入院多次使用抗生素，建議患者采取外科的方式進(jìn)行手術(shù)切除。
肺氣腫患者在非感染的時(shí)候，他可能癥狀不是很明顯或者僅有喘息，或者是憋悶的感覺，或者伴有輕微的咳嗽，但是當(dāng)他一旦合并感染包括細(xì)菌感染或者是病毒感染，他的咳嗽和咳痰就會(huì)明顯的加重，如果合并病毒感染這時(shí)候往往會(huì)出現(xiàn)體溫升高，咳嗽刺激性的咳嗽或者是稀白的泡沫痰，如果合并的細(xì)菌感染痰量就由白痰變成黃痰，甚至其他的顏色就由稀薄的痰，變成粘性或者膿性的痰，這個(gè)時(shí)候患者要及時(shí)的就醫(yī)，到醫(yī)院里?？漆t(yī)生對(duì)你進(jìn)行評(píng)估，看看你咳嗽咳痰的誘因是什么給予對(duì)應(yīng)的處理。
肺氣腫患者生活中要做哪些措施，達(dá)到保養(yǎng)目的：第一一定要戒煙是必須要做到的，另外盡量遠(yuǎn)離污濁刺激性大的環(huán)境、粉塵環(huán)境是首先要做到的；第二個(gè)就是要防感染，防病毒和細(xì)菌的感染，在日常生活當(dāng)中注意保暖、防寒，飲食要清淡營(yíng)養(yǎng)要均衡睡眠要充足，提高自己的免疫能力減少感染機(jī)會(huì)，氣腫才不會(huì)加重；第三個(gè)肺氣腫的患者，在生活中要學(xué)會(huì)呼吸的調(diào)整，哪些呼吸的方式能夠有利于肺氣腫患者的緩解，比如我縮唇呼吸和腹式呼吸通過縮唇呼吸和腹式呼吸更有利于調(diào)動(dòng)呼吸機(jī)的功能，有利于排出肺部殘存的氣體、緩解肺氣腫；第四個(gè)建議肺氣腫的患者，生活當(dāng)中要學(xué)八段錦、太極拳、五禽戲、呼吸導(dǎo)引操等這些中醫(yī)的導(dǎo)引，這些呼氣導(dǎo)引的方法和養(yǎng)生的技能，這可以減少感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)這些導(dǎo)引操包括太極拳等，它里邊有呼吸的調(diào)整可以幫助我們排出殘存的氣體。