呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
周淼，醫(yī)學(xué)碩士，副教授，科室主任。1999年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，獲學(xué)士學(xué)位；2005年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院，獲碩士學(xué)位；先后進(jìn)修于河南省人民醫(yī)院、上海長海醫(yī)院、解放軍空軍總醫(yī)院等?，F(xiàn)任中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺病分會(huì)常務(wù)理事、中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)熱病分會(huì)常務(wù)理事、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)第一屆呼吸病學(xué)專家委員會(huì)常務(wù)委員、河南省中西醫(yī)結(jié)合老年病分會(huì)常務(wù)委員及老年呼吸學(xué)組組長。
慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張是呼吸系統(tǒng)常見的慢性病，慢性支氣管炎是由于長期反復(fù)的抽煙或者是接觸粉塵等，導(dǎo)致了支氣管感染，咳嗽咳痰的時(shí)間較長沒有及時(shí)的治療，出現(xiàn)的慢性支氣管炎。而支氣管擴(kuò)張的病因有一部分是先天性的，有一部分是后天的，長期慢性的呼吸道疾病包括慢支它長期遷延不愈，導(dǎo)致了氣道結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重破壞出現(xiàn)了支氣管擴(kuò)張。在緩解期慢性支氣管炎的患者可以沒有癥狀，但是他合并感染之后可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰量以他感染的嚴(yán)重程度而定，有的時(shí)候是稀薄的白痰有的時(shí)候可以是黃濃痰，但是支氣管擴(kuò)張的患者就不太一樣，在日常生活當(dāng)中即使是非感染期也就是最佳時(shí)期，他的痰量也是很多的而且是以濃狀痰發(fā)黃為主，當(dāng)支氣管擴(kuò)張的患者合并感染之后，那痰量的顏色就更重量更多，而且容易出現(xiàn)咳血、血痰，從影像學(xué)上來說慢性支氣管炎的肺紋理是增多的、紊亂的，整個(gè)肺紋理是粗重的。而支氣管擴(kuò)張它的影像比較典型，從相互的轉(zhuǎn)化來說慢支的患者如果長期反復(fù)地發(fā)作，發(fā)作次數(shù)很多而且每次持續(xù)的時(shí)間很長數(shù)年之后，它對支氣管的破壞較嚴(yán)重的時(shí)候，可以繼發(fā)支氣管擴(kuò)張。
支氣管擴(kuò)張的患者日常生活中注意事項(xiàng)有三大方面：第一大方面防感冒感染，注意防寒保暖，飲食一定要均衡，睡眠要充足增加免疫能力，防止病毒和細(xì)菌的感染，每一次感染都會(huì)加重支氣管樹的破壞加重支氣管擴(kuò)張。第二個(gè)支氣管擴(kuò)張的患者要注意保持情緒平穩(wěn)，減少劇烈體力活動(dòng)或者劇烈的體育鍛煉，防止支氣管樹的血管破裂出現(xiàn)大咯血，一旦出現(xiàn)大咯血嚴(yán)重是危及生命的，所以支氣管擴(kuò)張的患者咳血的時(shí)候，如果量小可以繼續(xù)觀察，如果量多就要及時(shí)就醫(yī)。第三個(gè)支氣管擴(kuò)張的患者在日常生活當(dāng)中要注意自己痰量的變化，在生活當(dāng)中要學(xué)會(huì)自己拍打前胸和后背，然后促進(jìn)頑痰的排出可以借助腹式呼吸和哈氣排痰的方法，使殘留的痰液盡量的排出體外，殘留的痰液減少以后感染的機(jī)會(huì)就明顯地降低。支氣管擴(kuò)張的患者在日常生活當(dāng)中可以備排痰的茶飲或者是藥膳等，比如用甘蔗、梨煮成水，這個(gè)茶飲清熱化痰，因?yàn)楹芏嘀夤軘U(kuò)張的患者都是大量的黃痰，所以這種茶飲鼻梨還有甘蔗煮成的水，口感好清熱化痰的作用也比較強(qiáng)。
支氣管擴(kuò)張的患者很容易出現(xiàn)咯血，一旦出現(xiàn)咯血以后首先患者和家屬切莫慌張，因?yàn)榍榫w緊張以后血壓升高可能會(huì)導(dǎo)致咯血量增多，一定要平靜下來。第二要仔細(xì)考慮一下為什么會(huì)咯血，是這幾天活動(dòng)量大了做體力勞動(dòng)了，還是近期跟家人或者工作上生氣，因?yàn)閯×业捏w力活動(dòng)還有情緒的波動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致咯血，同時(shí)要看這幾天是不是處于感冒感染的狀態(tài)是否有發(fā)燒，因?yàn)楹喜⒏腥疽院?，?xì)菌病毒可以破壞支氣管的粘膜和粘膜下的血管造成血管破裂，出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的咯血，一定要反思一下出現(xiàn)什么誘因會(huì)導(dǎo)致咯血。第三個(gè)要看一下咯血的量，如果咯血量很小，我建議家里面常備的云南白藥等就可以口服，如果量很多在一兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)咳了二三十毫升，如果是鮮血要及時(shí)就醫(yī)。
支氣管擴(kuò)張劑是一種呼吸系統(tǒng)疾病常用的藥物，它包含的種類很多，但是它的共同的目的就是使縮窄的痙攣的支氣管擴(kuò)張，支氣管是氣流通過的管道，當(dāng)它狹窄和縮窄的時(shí)候痙攣的時(shí)候人就會(huì)出現(xiàn)缺氧的情況，病人會(huì)出現(xiàn)憋悶、喘息、出現(xiàn)子肝、煩躁等這些不適，支氣管擴(kuò)張劑就通過口服的，有吸入的還有靜脈的通過這幾種途徑來達(dá)到使痙攣的狹窄的支氣管擴(kuò)張，改善通氣的作用。臨床常用的種類也比較多，有一大類就是霧化吸入，通過簡單的面罩口寒氣把比如異丙托溴銨、利多卡因等直接吸入到氣道內(nèi)，這種支氣管舒張劑作用比較直接比較快，還有一種作用比較強(qiáng)的就是口服或者是靜脈注射或者靜脈點(diǎn)滴這種作用比較持久一些，比如臨床上用的多索茶堿、氨茶堿、博利康尼等，這些藥物都屬于支氣管舒張劑也叫擴(kuò)張劑。
支氣管擴(kuò)張是呼吸系統(tǒng)常見的慢性病，它的病因是由于先天性或者后天的慢性的，呼吸系統(tǒng)疾病的反復(fù)的遷延不愈，導(dǎo)致了支氣管樹的結(jié)構(gòu)的改變，支氣管的管腔比健康人要寬，同時(shí)內(nèi)膜發(fā)生了變化纖毛的活動(dòng)度也不正常，這種患者就非常容易出現(xiàn)感染和咯血這兩大癥狀。很多支氣管擴(kuò)張的患者很苦惱平時(shí)起來就是咳嗽、咳痰不斷痰還呈現(xiàn)膿狀，甚至呈現(xiàn)黃的綠的顏色。支氣管擴(kuò)張由于它是結(jié)構(gòu)上的變化，我們的支氣管樹分成好多級(jí)，一旦樹的末梢的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化了是很難逆轉(zhuǎn)的，這就是為什么我們說支氣管擴(kuò)張是不能治愈，但是只要患者積極的做好日常的防護(hù)，比如防感染防勞累防情緒波動(dòng)，避免反復(fù)的細(xì)菌感染反復(fù)的咯血，反復(fù)的繼續(xù)破壞支氣管樹，支氣管擴(kuò)張不再發(fā)展病人仍然可以保持，良好的生活質(zhì)量和生存期。