神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
孫鄭春、男，1961年2月出生于鄭州，神經(jīng)外科二病區(qū)主任，1983年畢業(yè)于洛陽醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，畢業(yè)后分配到鄭州市第一人民醫(yī)院工作至今，后于華中科技大學(xué)學(xué)習(xí)并取得學(xué)士學(xué)位，協(xié)助成立鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，并于2006年創(chuàng)立獨立神經(jīng)外科病區(qū)，開放床位46張，含神經(jīng)外科ICU床位4張。先后購置了神經(jīng)外科設(shè)備有大型平板C臂、世界先進的Leika（萊卡）M525神經(jīng)外科手術(shù)顯微鏡、德國進口蝶竇鏡、高速顯微磨鉆和精細的顯微手術(shù)器械，這些先進設(shè)備的購進，奠定了我院神經(jīng)外科向更深更高更遠發(fā)展的基礎(chǔ)，隨著多種高難度、復(fù)雜性顱腦手術(shù)的開展，進一步提高了我院神經(jīng)外科的技術(shù)水平及在省會兄弟醫(yī)院的學(xué)術(shù)地位，并多次獲得醫(yī)院的醫(yī)療成果獎。
臨床上腫瘤細胞的生長速度和腫瘤的負荷呈相關(guān)性，有效的治療可以使腫瘤負荷明顯降低，腦瘤術(shù)后微腫瘤的生長速度快于可見腫瘤，若患者體質(zhì)較好傷口愈合后可在術(shù)后3周左右開始化療，若患者有糖尿病或其他合并癥，待體質(zhì)可耐受時再進行化療。腦瘤侵襲性較高易發(fā)生淋巴結(jié)和血運轉(zhuǎn)移，建議手術(shù)以后進行輔助治療以達到徹底根治的目的。術(shù)后化療不僅可以殺死癌細胞，但是化療也同時會給病人帶來副作用，比如食欲的減退、精神的障礙。另外最主要的是骨髓的抑制可以造成骨髓細胞骨髓細胞的減少，骨髓移植以后可以造成血細胞的減少。因此術(shù)后的化療應(yīng)當(dāng)在病人的機體恢復(fù)以后盡早的化療，而且腦腫瘤在手術(shù)當(dāng)中即使你切除的很完善，但是仍會有細胞的殘余，所以這些細胞還會繼續(xù)再生長，因此要在手術(shù)以后盡早的進行化療以及放療。所以在化療時間上應(yīng)當(dāng)是盡早為主，但是還應(yīng)當(dāng)以病人的身體狀況為主要標準，只有在病人能夠耐受化療的情況下才要進行治療，如果病人本身就有血細胞減少、血小板減少骨髓有抑制狀態(tài)，如果進行化療可能會適得其反。
顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤是顱內(nèi)腫瘤的一種，多指原發(fā)于身體其他部位的腫瘤細胞，通過某種途徑轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)并在腦內(nèi)形成新的病灶，腦內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病年齡高峰為40～60歲男性多于女性。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)器官男性以肺癌多見，女性以乳腺癌多見，其中肺癌腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率為30%～40%，惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)有四條途徑：第一、經(jīng)過血流轉(zhuǎn)移，第二、經(jīng)過淋巴轉(zhuǎn)移，第三、直接侵入，第四、經(jīng)腦脊液轉(zhuǎn)移，其中經(jīng)血流為最多見的途徑，轉(zhuǎn)移途徑和轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)瘤的部位有關(guān)，如肺癌、乳腺癌、皮膚癌等。主要經(jīng)血流轉(zhuǎn)移易在腦內(nèi)形成多發(fā)轉(zhuǎn)移癌，消化道癌較易經(jīng)過淋巴轉(zhuǎn)移，而播散于腦膜在患癌癥的病人當(dāng)中，腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率比較高有尸檢報道可以達到70%，說明腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率還是很高的。
原發(fā)性腦瘤是大腦中起源的腫瘤，腦腫瘤在身體的不同部位有很大的不同，細胞類型也有影響和嚴重的程度，有些是由基因突變不斷在身體產(chǎn)生的惡性腫瘤，原發(fā)性腦瘤幾乎沒有任何確定的危險因素，相當(dāng)多原發(fā)性腦瘤為散在發(fā)病無遺傳或家族遺傳的相關(guān)性，但可能與環(huán)境有關(guān)例如電離輻射和長期免疫抑制劑暴露，與原發(fā)性腦瘤的發(fā)病風(fēng)險增加有關(guān)，遺傳性腫瘤綜合征是原發(fā)性腦瘤最明確的發(fā)病危險因素，罹患遺傳性腫瘤綜合征個體的原發(fā)性腦瘤發(fā)病風(fēng)險，高于普通人群。但必須牢記這些遺傳性腫瘤綜合征罕見，且即使身患綜合征也并不意味著原發(fā)性腦瘤一定發(fā)生，只是發(fā)病風(fēng)險增加而已。我國原發(fā)性腦瘤的發(fā)病率為3-6/10 萬，不同年齡人群的原發(fā)性腦瘤發(fā)病率不同，發(fā)病高峰為幼兒和老年人，0-4歲兒童的年發(fā)病率為3.1/10萬，在15-20歲人群原發(fā)性腦瘤的發(fā)病率下降到1.8/10萬，但隨著發(fā)病率上升至一個高平臺期，65歲以上人群發(fā)病率為18/10萬。
脊髓腫瘤的分類：第一、髓內(nèi)腫瘤主要為神經(jīng)膠質(zhì)瘤約占10%，組織學(xué)類型大致有室管膜瘤，來自脊髓中央管表面的室管膜細胞，質(zhì)地較硬常有明顯的分界。星形細胞瘤，雖惡性程度較低，但往往是浸潤生長與脊髓組織無明顯的分界。神經(jīng)膠質(zhì)母細胞瘤，較少見惡性程度高，呈浸潤性生長；第二髓外腫瘤較常見，約占脊髓腫瘤的65%，絕大多數(shù)為良性腫瘤手術(shù)切除后效果良好，常見有發(fā)自脊神經(jīng)根的神經(jīng)纖維瘤約占脊髓瘤的44%，腫瘤與脊髓分界清楚腫瘤有光滑的包膜，多數(shù)為單發(fā)也可有多發(fā)，以硬脊膜內(nèi)者最為常見也可發(fā)生于硬脊膜外，約有8.5%的神經(jīng)纖維瘤，同時生長于硬脊膜內(nèi)外，與椎旁者稱為啞鈴形神經(jīng)纖維瘤。脊膜瘤約占12%多見于中年人，多數(shù)發(fā)生于硬脊膜內(nèi)常為單發(fā)也可有多發(fā)，多位于脊髓蛛網(wǎng)膜之外與硬脊膜內(nèi)常有粘連；第三、硬脊膜外腫瘤約占2.5%，以惡性腫瘤居多，也可為身體其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移到此，硬膜外可發(fā)生為良性腫瘤，常見的神經(jīng)纖維瘤脊膜瘤和脂肪瘤等，惡性腫瘤有肉瘤轉(zhuǎn)移瘤等。
脊髓腫瘤患者主要癥狀為疼痛，肢體感覺及運動障礙大小便失禁，最嚴重者就是截癱。因此對于一般病人只要注意加強營養(yǎng)，避免刺激性食物就可以。而對于截癱臥床病人由于長期臥床不能戶外活動，可給予高蛋白、高能量、易消化、多纖維的食物，并注意補充維生素及水分以促進機體的康復(fù)：第一、患有脊髓腫瘤癥的患者，飲食要遵醫(yī)囑給予飲食，飲食可以以稀軟食物開始到體內(nèi)逐步適應(yīng)后，然后再增加其它飲食應(yīng)注意不要吃過多的油脂，要合理的搭配糖脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等食物；第二、每天要有谷類、瘦肉、魚、蛋、奶各類蔬菜以及豆制品，每一種的量不要過多這樣才能補充體內(nèi)，所需要的各種營養(yǎng)手術(shù)后初期不能正常進食 ，應(yīng)以靜脈補液為主，手術(shù)后注意加強護理和飲食的營養(yǎng)促進病人身體的恢復(fù)，脊髓腫瘤患者不能，只把眼光放在如何治療疾病上，實際上做好飲食工作對患者往往有著重要的作用，尤其是長時間堅持正確的飲食對患者帶來的是很大的幫助，希望患者都能夠綜合利用各種因素，來治療自己的疾病。