生殖醫(yī)學(xué)科 | 副主任中醫(yī)師
李暉：男，副主任醫(yī)師，碩士研究生，山東中醫(yī)藥大學(xué)在讀博士，第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專家褚玉霞教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，從事醫(yī)療教研工作15年，勤奮好學(xué)，熟讀經(jīng)典，重視病機(jī)，辨證論治，喜用經(jīng)方，取舍靈活，療效顯著。
習(xí)慣性流產(chǎn)術(shù)后有一些特殊的護(hù)理措施，具體呢如下幾個(gè)方面：第一個(gè)首先就是保持外陰部的清潔、衛(wèi)生，因?yàn)樵诹鳟a(chǎn)之后陰道會(huì)有一些血性的分泌物，稱之為惡露，這種惡露是常見(jiàn)的術(shù)后生理現(xiàn)象，但是因?yàn)榱鳟a(chǎn)手術(shù)對(duì)組織內(nèi)膜有一定的損傷，所以如果有惡露的出現(xiàn)要及時(shí)的把它清潔掉以防它出現(xiàn)感染導(dǎo)致宮頸和宮腔的感染，影響到下一次的懷孕，這是對(duì)惡露保持局部的清潔；第二個(gè)就是要臥床休息，休息也是非常必要的恢復(fù)手段，中醫(yī)講休息可以養(yǎng)氣、養(yǎng)精可以增強(qiáng)免疫力，休息的好機(jī)體就恢復(fù)得好，所以要臥床休息不能過(guò)度疲勞；第三就是要飲食調(diào)護(hù)，手術(shù)之后要多攝取一些高蛋白、高熱量、易消化的食物，推薦可以讓術(shù)后的患者多吃魚肉、豆制品再多喝粥等易消化的食物，不能過(guò)食，不能吃辣椒，不能飲酒等。
習(xí)慣性流產(chǎn)與夫婦雙方染色體是有一定的聯(lián)系的，因?yàn)榕咛ナ怯赡蟹降木雍团降穆炎酉嘟Y(jié)合，它產(chǎn)生的一個(gè)新的個(gè)體，在男方的精子攜帶的來(lái)自于父方的一些遺傳信息，女方的卵子攜帶的來(lái)自于母方的遺傳信息，在精卵結(jié)合的一剎那之間，夫婦雙方的染色體發(fā)生一些交換，如果在男方的染色體或者女方的染色體有異常，譬如它的結(jié)構(gòu)的異?；蛘咝螒B(tài)的異常，那么都可能把這種異常通過(guò)精卵結(jié)合的方式傳遞給子代，也就傳遞給胚胎而導(dǎo)致胚胎的染色體異常，臨床來(lái)看胚胎染色體異常是導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的最主要的一個(gè)病因，它占到流產(chǎn)發(fā)生60%到70%，所以對(duì)于習(xí)慣性流產(chǎn)的患者，還是要建議夫婦雙方在備孕之前都要檢查雙方的染色體，如果染色體有異常，要做好及時(shí)干預(yù)。
習(xí)慣性流產(chǎn)的原因是多種多樣的，其中一條是免疫性的因素，免疫性因素，其中有一項(xiàng)是免疫異常是叫封閉抗體異常，封閉抗體異?？赡軙?huì)導(dǎo)致造成母體的免疫系統(tǒng)對(duì)胎兒造成一些干擾進(jìn)而影響胚胎的正常的生長(zhǎng)和發(fā)育，那么封閉抗體是目前對(duì)于封閉抗體的研究，現(xiàn)在學(xué)術(shù)界的有一些爭(zhēng)論，有一些專家認(rèn)為封閉抗體是影響胎兒正常發(fā)育的一個(gè)非常重要的免疫物質(zhì)，所以如果封閉抗體的缺失，那么一定要采取相應(yīng)的治療手段，還有一部分專家認(rèn)為就是封閉抗體，實(shí)際上對(duì)正常的胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育影響不是太大。這個(gè)也是的通過(guò)循證醫(yī)學(xué)大樣本的臨床驗(yàn)證來(lái)得出這個(gè)結(jié)論的，所以要在臨床當(dāng)中遇見(jiàn)封閉抗體缺失的病人，要告知患者具體封閉抗體的意義在哪，那么一部分病人希望得到封閉抗體的治療。有一個(gè)方法叫主動(dòng)免疫的方法，這個(gè)方法具體是怎么治療的，就是它采用丈夫的血或者第三方的血，通過(guò)血液的淋巴細(xì)胞的注射打到女方的體內(nèi)，從而讓女方產(chǎn)生封閉抗體，那么這種異體血液的治療的要求還是比較嚴(yán)格的，那么在治療之前要對(duì)于男方或者第三方獻(xiàn)血者做一些相關(guān)的檢查，比如他的傳染病的檢查不能有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等等通過(guò)血液傳播的疾病。如果有這些疾病是肯定不能夠采取這種治療方法的，其次要排除男方有一些染色體的異?；蛘咧гw、衣原體的異常在以上檢查完全陰性的情況下才可以通過(guò)男方的血液來(lái)做到異體的淋巴細(xì)胞注射。
易栓癥就是患者因?yàn)槟獧C(jī)制的障礙而導(dǎo)致血液的血栓的形成，易栓癥造成的血栓呢可能是在全身各個(gè)方面，譬如心腦血管下肢的血管，周圍血管以及生殖科的一些胎盤體內(nèi)的血管等等，總的來(lái)說(shuō)就是因?yàn)槟獧C(jī)制的障礙而導(dǎo)致容易發(fā)生血栓的病變，就叫易栓癥，那么本病與流產(chǎn)有什么聯(lián)系，目前最新的研究就是發(fā)現(xiàn)有易栓癥的患者，因?yàn)槟獧C(jī)制的障礙，可能會(huì)導(dǎo)致母體與胎盤血液的交流發(fā)生障礙而導(dǎo)致一些微血栓的形成，如果母體的血液不能有效的達(dá)到胎盤，它會(huì)影響到胎盤和胎兒的血液的交換。也會(huì)導(dǎo)致胎盤和胎兒之間的血管的發(fā)生一些微小的血栓進(jìn)而影響他們的血液和物質(zhì)的，有效營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的交換而導(dǎo)致胎停的發(fā)生導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生，所以易栓癥還是應(yīng)該引起大家的重視的，建議在育前準(zhǔn)備的時(shí)候查一些凝血六項(xiàng)D-二聚體、C反應(yīng)蛋白等等以排除本病的存在。
先兆流產(chǎn)的定義是什么就是在懷孕28周以內(nèi)陰道出現(xiàn)少量的出血，伴有下腹的墜脹、疼痛和腰酸，進(jìn)而可能會(huì)發(fā)生難免流產(chǎn)，這種叫做先兆流產(chǎn)，習(xí)慣性流產(chǎn)的定義是發(fā)生三次或三次以上的自然流產(chǎn)的患者有這樣的病史，稱之為習(xí)慣性流產(chǎn)，那么從定義方面就可以看出兩個(gè)還是有區(qū)別的，先兆流產(chǎn)主要是從單次流產(chǎn)的癥狀學(xué)上定義的，也就是說(shuō)懷孕以后出現(xiàn)了陰道的出血、腰酸、下墜這樣的有癥狀性的變化稱之為先兆流產(chǎn)，也就是做了一個(gè)提示，這個(gè)提示就是出現(xiàn)這些癥狀要引起大家的重視了可能癥狀會(huì)進(jìn)一步的加重會(huì)導(dǎo)致難免流產(chǎn)的發(fā)生，這是先兆流產(chǎn)的這個(gè)特點(diǎn)，那么習(xí)慣性流產(chǎn)是什么，習(xí)慣性流產(chǎn)是從流產(chǎn)的次數(shù)方面來(lái)界定的也就是說(shuō)患者發(fā)生過(guò)三次或三次以上的自然流產(chǎn)，只要有這個(gè)病史都稱之為習(xí)慣流產(chǎn)，這是二者的區(qū)別。