腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
馬純政，畢業(yè)于河南中醫(yī)學院中醫(yī)系，博士學位，主任醫(yī)師，碩士研究生導師，國家中醫(yī)藥管理局“十五、十一五”重點中醫(yī)?？啤幽鲜≈嗅t(yī)院腫瘤二區(qū)主任。
中醫(yī)治療賁門癌其實還是包括兩個大的方面，第一個根據病人的具體的望聞問切的結果采取辨證施治，這樣辨證施治的具體的方法，是根據辨證的結果，來遣方用藥，是什么證就是用什么方，用什么方就有藥有方遣藥這是第一種，第二種是辨病和辨癥狀，那么賁門癌的主要的表現(xiàn)就是咽食不順、食物過不去只能進流質半流質食物，以及咽食有點疼痛，還有就是遠處轉移的一個表現(xiàn)，比如肝轉移、腹膜、腹部淋巴結轉移會引起腹脹、腹痛等等，那么中醫(yī)會根據他的具體癥狀采取針對性的止痛、利水、行氣等等的治療措施和方法讓病人的痛苦、盡量的減輕，生存時間延長。
賁門癌雖然做了手術，但確實還有復發(fā)的風險，這個風險主要兩個方面，第一個手術的時候，局部并不是一個早期，病灶侵犯黏膜比較深沒有做到根治性的切除，換句話說可能還有微小的殘留，就病灶有殘留，那么這時候就有復發(fā)的風險，第二方面主要是機體的免疫功能太低了病人術后沒有充分的恢復，在原發(fā)的部位，重新長出來一部分腫瘤，就沒有根本上從這個病人的體質方面進行糾正，那么病人在體內，還有重新再長賁門癌的可能性，這種情況也會引起賁門癌的復發(fā)，賁門癌的術后的復發(fā)還與以下因素有關系，比如覺得恢復不錯，在飲食方面，包括精神情緒、體育鍛煉等等沒有太在意，特別在飲食方面，沒有做到細嚼慢咽，還是在大口吃飯、吃燙的，再加上這個工作壓力大，還有情緒不穩(wěn)定、生氣等等也會重新誘發(fā)賁門癌的發(fā)生，導致復發(fā)，這些因素實在臨床上還是比較常見的。
對于患賁門癌的病人，飲食上還是要注意，第一個一定要注意要細嚼慢咽防止飲食物，對賁門黏膜的反復的刺激細嚼慢咽，第二就是要注意營養(yǎng)，食物要全面，各種營養(yǎng)的物質都要攝入，當然攝入的時候，還要注意它的方法，就是盡量的要以流質半流質為主，防止過于刺激賁門粘膜，第三個就是還要盡量的避免，像辣椒、酒類的刺激，還有其他的飲食物，就食物中的物質的刺激，這樣的話能使這個賁門黏膜避免過多地損傷，有利于賁門黏膜盡快的修復，賁門癌這個病人吃飯還得注意要盡量是少吃多餐，這樣一個是可以充分地補充人體需要的營養(yǎng)，第二方面能給賁門粘膜一個充分修復時間，畢竟它的病變就在這個部位，它的黏膜肯定會有水腫，甚至出血，反復的持續(xù)性的刺激或者損傷會引起氣管黏膜的出血、疼痛等等，所以少吃多餐也要注意。
賁門癌的難主要就體現(xiàn)在以下幾個方面，第一個主要是發(fā)現(xiàn)比較晚，這導致手術比較難以根治，比較難以就是徹底的切除，所以說預后比較差，第二就是它的特殊的位置，賁門是個關口，這個胃的上口叫賁門，下口叫幽門，它在上口，是個比較狹窄的部位，如果給它切掉了胃變小了，病人就不能吃太多的食物導致營養(yǎng)的缺乏，免疫功能下降還有會導致反復的胃液反流，食物的反流，給病人造成很多的痛苦，第三個方面是它的這個特殊的病理性質，因為這個賁門癌大部分以腺癌為主，這個腺癌比如對化療、放療它都不敏感，雖然通過現(xiàn)在的這個手術化療以及中醫(yī)中藥，靶向治療等等但它以后還是比較差，第四個方面，主要原因還是發(fā)現(xiàn)時都是比較晚，往往有轉移之后才會發(fā)現(xiàn)，轉移之后給綜合治療的機會比較少，再加上這個病人腫瘤的負荷量比較大，導致雖然通過綜合治療，很難有效地控制它這個惡性腫瘤的發(fā)展，導致病人的生存時間都不會太長，預后比較差。
這個賁門癌目前來講還是一個預后比較差的一個惡性腫瘤，原因是發(fā)現(xiàn)的時候一般賁門癌比較晚，當然對于早期的賁門癌，手術后的五年生存率，還是比較長的，預后還比較好，因為發(fā)現(xiàn)的時候大部分賁門癌都是中晚期，預后就比較差，生存時間就比較短，因為發(fā)現(xiàn)的時候往往是這個賁門癌它跨界了，往往看到賁門旁的胃底、胃體、胃小彎給手術治療帶來很大的麻煩，就是說手術不好根治，這引起了賁門癌手術后的生存時間過短，還有一種情況就是發(fā)現(xiàn)的時候就出現(xiàn)遠處轉移，比如肝轉移、遠處淋巴結轉移、腹水、骨轉移等等，這樣的話就沒有手術的機會，雖然通過內科加上其他專科的綜合治療，以及中醫(yī)藥治療等等，這個五年生存率也不會太高，整體的預后就比較差，五年生存率一般不超過10%，這是因為發(fā)現(xiàn)的時候太晚。還有一種原因就是賁門癌整個對藥物的治療不敏感，所以導致預后比較差，生活質量也不高。