腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
馬純政，畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，博士學(xué)位，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十五、十一五”重點(diǎn)中醫(yī)?？啤幽鲜≈嗅t(yī)院腫瘤二區(qū)主任。
這個(gè)賁門癌目前來(lái)講還是一個(gè)預(yù)后比較差的一個(gè)惡性腫瘤，原因是發(fā)現(xiàn)的時(shí)候一般賁門癌比較晚，當(dāng)然對(duì)于早期的賁門癌，手術(shù)后的五年生存率，還是比較長(zhǎng)的，預(yù)后還比較好，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的時(shí)候大部分賁門癌都是中晚期，預(yù)后就比較差，生存時(shí)間就比較短，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的時(shí)候往往是這個(gè)賁門癌它跨界了，往往看到賁門旁的胃底、胃體、胃小彎給手術(shù)治療帶來(lái)很大的麻煩，就是說(shuō)手術(shù)不好根治，這引起了賁門癌手術(shù)后的生存時(shí)間過(guò)短，還有一種情況就是發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如肝轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹水、骨轉(zhuǎn)移等等，這樣的話就沒(méi)有手術(shù)的機(jī)會(huì)，雖然通過(guò)內(nèi)科加上其他?？频木C合治療，以及中醫(yī)藥治療等等，這個(gè)五年生存率也不會(huì)太高，整體的預(yù)后就比較差，五年生存率一般不超過(guò)10%，這是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的時(shí)候太晚。還有一種原因就是賁門癌整個(gè)對(duì)藥物的治療不敏感，所以導(dǎo)致預(yù)后比較差，生活質(zhì)量也不高。
食管癌和賁門癌的區(qū)別有幾個(gè)方面，第一個(gè)它的部位不一樣，食管癌是指賁門以上一段距離產(chǎn)生的一個(gè)惡性腫瘤叫食管癌，那么賁門癌是指在胃和食管之間交接處這叫賁門癌，所以現(xiàn)在外科大夫和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有人在主張不叫賁門癌叫食管胃交界惡性腫瘤，這樣的話就把賁門癌和食管癌就從部位上區(qū)分開(kāi)了，這個(gè)問(wèn)題是比較專業(yè)，第二方面區(qū)別就它的病理性質(zhì)不一樣，賁門癌以腺癌為主，這里面的腺癌大部分是低分化腺癌，還有一部分是粘液腺癌，印戒細(xì)胞癌，而食管癌以中國(guó)人來(lái)講是以食管鱗癌為主，極少一部分是食管的小細(xì)胞惡性腫瘤，第它的病理性質(zhì)不一樣，第三個(gè)她的癥狀表現(xiàn)也不完全一樣，食管癌的主要表現(xiàn)在胸骨后的隱或者是咽食哽咽不順，當(dāng)然了賁門癌也會(huì)出現(xiàn)咽食哽咽不順，但這兩個(gè)不順是不一樣的，食管癌往往位置比較高，吃飯以后很快覺(jué)得食物過(guò)不去，那么這是位置比較高，而賁門如果出現(xiàn)吞咽不順的癥狀。那么一般表現(xiàn)的位置比較低，就是食物吃下去之后感覺(jué)到?jīng)]有進(jìn)到胃里面去，這就是賁門癌的一個(gè)表現(xiàn)它和食管癌的表現(xiàn)還是有微妙的差異。
現(xiàn)在大家生活條件都好了，飲食物都比較全面，不存在營(yíng)養(yǎng)缺乏的問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候還有很多的食管癌的病人的發(fā)生，那這又為什么呢？怎么去預(yù)防呢？這時(shí)候要根據(jù)現(xiàn)在的情況，首先是還要戒掉一些不良的飲食習(xí)慣，比如吃飯過(guò)快、過(guò)于粗糙，沒(méi)有通過(guò)咀嚼，充分的咀嚼就咽下去，第三個(gè)就是過(guò)燙，那么還有一些有很多人喜歡吃比較燙的食物覺(jué)得這樣過(guò)癮，但這實(shí)際是一個(gè)不良的習(xí)慣要戒掉，第二個(gè)大的方面要戒掉煙酒，煙酒對(duì)食管癌的發(fā)生，還有很多的促進(jìn)作用，大量的流行病學(xué)都證明了這一點(diǎn)， 大量的長(zhǎng)期的頻繁的飲酒和不間斷的吸煙，這些不良習(xí)慣必須戒掉，否則對(duì)食管癌的發(fā)生有很多的促進(jìn)作用，還有一個(gè)方面就是一定要注意在工作中意減壓，工作壓力過(guò)重、生活不規(guī)律，比如三餐不規(guī)律，那么也會(huì)對(duì)食管癌的形成有關(guān)系，所以要盡量的避免注意調(diào)整自己的心態(tài)，注意休息，注意鍛煉。
食管癌的發(fā)生目前主要有兩個(gè)大的方面，一個(gè)是生活習(xí)慣和食管癌的關(guān)系，第二方面是吸煙，那么在飲食習(xí)慣這一塊，主要是不良的生活習(xí)慣，主要吃飯過(guò)快、過(guò)燙，這個(gè)是飲食過(guò)于粗糙，那么這三種原因，幾乎都會(huì)導(dǎo)致食管粘膜的損傷引起食管黏膜的癌變，總結(jié)起來(lái)就是過(guò)燙、過(guò)快和過(guò)于粗糙，這里面還有一些比如，三餐不規(guī)律，還有一些就是飲食物的，營(yíng)養(yǎng)配比不平衡，缺乏大量的必需的維生素，那么會(huì)導(dǎo)致食管黏膜本身，免疫功能下降導(dǎo)致食管粘膜發(fā)展癌變，還有一種情況就是一種不良習(xí)慣，大量的飲酒，烈酒等等也會(huì)引起食管黏膜的損傷，久而久之會(huì)引起食管黏膜的這個(gè)癌變，第二大方面就是吸煙吸煙和食管癌，主要是來(lái)源于大量的流行病學(xué)，很多的食管癌病人發(fā)生與長(zhǎng)期的吸煙有很大的關(guān)系，那么吸煙為什么能導(dǎo)致食管癌，主要是吸煙在燃燒過(guò)程中產(chǎn)生大量的煙霧以及燃燒以后形成的煙油，那里面都含有大量的致癌物質(zhì)長(zhǎng)期接觸這些致癌物質(zhì)，也會(huì)引起食管黏膜的損傷以及癌變，會(huì)導(dǎo)致食管癌的發(fā)生。