康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
寧煜中醫(yī)骨傷首席專家、主任醫(yī)師中醫(yī)診療康復(fù)科主任，主要從事脊柱骨關(guān)節(jié)病的臨床診治工作。
腰椎間盤突出得了以后怎么辦，就是說你的間盤已經(jīng)出問題了你應(yīng)該去選擇手術(shù)嗎，你應(yīng)該去理療科嗎你應(yīng)該去康復(fù)科嗎你應(yīng)該去中醫(yī)科，到底是去哪科，也是病人很困惑的問題，所以這時(shí)候我們應(yīng)該找對(duì)醫(yī)生是非常關(guān)鍵的，如果你找得對(duì)醫(yī)生他就是外科手術(shù)大夫，他肯定建議你去做手術(shù)治療，所以這個(gè)醫(yī)生應(yīng)該他有良好的，對(duì)椎間盤的充分的認(rèn)識(shí)，首先他要進(jìn)行整體的檢查，光是看片子那么他還要做檢查，還要做對(duì)你運(yùn)動(dòng)模式的評(píng)估篩查等，你需要對(duì)化學(xué)性的比如有水腫有神經(jīng)根的水腫，要進(jìn)行化學(xué)性的干預(yù)就可以用藥物用脫水用理療都非常好的，那么對(duì)結(jié)構(gòu)的問題，我們可以用手法可以用針刀可以用對(duì)于結(jié)構(gòu)的調(diào)整的方法，比如說用整體治療也是非常好的。
另外一個(gè)跟我們醫(yī)學(xué)也是有關(guān)的，經(jīng)常會(huì)有大夫講你不是腰不好嗎回去練燕飛，其實(shí)我們現(xiàn)在來講這種飛燕式，對(duì)于腰椎間盤也不好，因?yàn)槟阍趦深^翹起來的時(shí)候它肌肉非常緊張，尤其是腰背肌豎脊肌非常緊張，這種對(duì)椎間盤的壓力非常高的，所以有人在進(jìn)行測(cè)試的時(shí)候他達(dá)到四千，什么叫四千牛頓力學(xué)的概念，那公斤是質(zhì)量的概念四千牛頓我們簡(jiǎn)單的除以10，也就是400公斤大的壓力，400公斤以上的壓力對(duì)椎間盤是有很大的損傷的，所以有時(shí)大夫就讓病人做燕飛這樣就不太適合，因?yàn)樗鼤?huì)加重椎間盤的一個(gè)壓力，所以我們有好多替代做飛燕式的這種訓(xùn)練，現(xiàn)在我們已經(jīng)臨床上不再指導(dǎo)病人，做這種兩頭翹起來飛燕式的訓(xùn)練。所以這也是很重要的方面所以千萬不要盲目，另外一個(gè)就不要長(zhǎng)期的姿勢(shì)，另外就是在蹲起或者彎腰的時(shí)候，有良好的運(yùn)動(dòng)模式等。
椎間盤最怕擰最怕擰，前屈后伸應(yīng)該是可以但是它最怕擰，腰椎就特別不適合去擰，所以你要是搬運(yùn)工或者是在商店里面去碼東西或者是老去扭轉(zhuǎn)身體，這樣的工種的就可以出現(xiàn)它的勞損，另外一個(gè)就是組織是怕長(zhǎng)期制動(dòng)，長(zhǎng)期制動(dòng)以后就導(dǎo)致了肌肉出現(xiàn)問題，比如我們老是坐姿，腹肌可能就松弛，這樣對(duì)椎體的保護(hù)也會(huì)產(chǎn)生不良的影響，因?yàn)楸旧碚５母箖?nèi)壓周圍的腹肌 腰背肌，對(duì)于椎體的穩(wěn)定都是起到很好的作用，這時(shí)候如果腹肌松弛導(dǎo)致椎體的肌肉的，過度的勞損等都是導(dǎo)致它退變的原因，另外你長(zhǎng)期坐姿，那椎間盤缺血缺氧也會(huì)導(dǎo)致它的問題，還有我們的工作模式不好，比如彎腰彎得不對(duì)就像我們是彎腰，我們應(yīng)該屈髖然后蹲下去，但是現(xiàn)在我們好多都是直著彎腰拿東西，對(duì)于間盤也是很大的壓力。
椎間盤只是我們椎體結(jié)構(gòu)很重要的一部分，它平時(shí)就是減少振蕩的它也是連接椎體和椎基之間的很重要的結(jié)構(gòu)，中間有髓核這個(gè)髓核可以隨時(shí)調(diào)整在運(yùn)動(dòng)中的力學(xué)關(guān)系，它的病變當(dāng)然是會(huì)有各種原因。首先的原因它就是勞損以及它適應(yīng)不了長(zhǎng)期高壓力、高張力、高負(fù)荷，就會(huì)導(dǎo)致它的退變，就跟鐵絲似的你來回窩、來回撅肯定它斷得比較快，椎間盤其實(shí)也是一樣你反復(fù)的伸屈伸屈，反復(fù)的伸屈勞損或者是一個(gè)姿勢(shì)，它老處在一個(gè)位置上就會(huì)導(dǎo)致它的缺血、缺氧，導(dǎo)致它的周圍的纖維環(huán)的退變，如果你一打噴嚏然后壓力一增高，它就會(huì)從薄弱環(huán)節(jié)擠出來從而導(dǎo)致病變。
腰椎間盤或者是頸椎病其實(shí)都是一樣的，頸椎病也有一部分是椎間盤的問題，對(duì)于腰椎間盤來講，現(xiàn)在我們認(rèn)識(shí)仍然是認(rèn)為椎間盤突出是一切疼痛或者是一切病變的根源。所以現(xiàn)在我們好多人都把眼睛盯著椎間盤，比如我們現(xiàn)在有錐間孔鏡、有臭氧、有消融當(dāng)然還有開放性的各種手術(shù)，都是以切除椎間盤為真正目的。但是大家想想咱們椎間盤為什么會(huì)出現(xiàn)問題，這就值得大家思考的問題，因?yàn)樽甸g盤所處的環(huán)境出現(xiàn)了惡化，所以它才會(huì)出問題，什么樣的環(huán)境會(huì)導(dǎo)致椎間盤的不好或者是它的病變，就通過這些進(jìn)行分析。