康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
寧煜中醫(yī)骨傷首席專家、主任醫(yī)師中醫(yī)診療康復(fù)科主任，主要從事脊柱骨關(guān)節(jié)病的臨床診治工作。
小針刀它就可以直接到達病變的部位，比如有椎間盤突出的神經(jīng)系膜的緊張，就會刺激神經(jīng)根，出現(xiàn)刺激性的癥狀，比如還有梨狀肌的緊張，梨狀肌的水腫也會刺激坐骨神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，或者是卡壓或者是擠壓這時候就可以用針刀進行治療，因為針刀直接可以扎到神經(jīng)根出口處，對神經(jīng)系膜進行松解，也可以直接刺到梨狀肌的部位，對它的神經(jīng)根從梨狀肌下面出來的部位，進行松解也可以刺激神經(jīng)干，神經(jīng)它有自身的調(diào)整作用都可以減輕疼痛的癥狀，起到很好的療效。另外比如要進行手法復(fù)位，對小關(guān)節(jié)或者對它的椎體的排列或者是對于腰骶部的，這個組織進行矯正，有些病變組織可能限制了你的手法的使用，因為它本身就很緊張或者本身就有粘連、攣縮，那這時候用針刀進行松解，松解完了以后它松開了，然后再用手法就比較容易。
對于突出和它癥狀之間的關(guān)系要捋清，另外進行不同的干預(yù)比如椎間盤突出或者有椎間盤突出癥，它產(chǎn)生的癥狀，如果是肌肉的問題要對肌肉進行干預(yù)，如果是神經(jīng)根的問題對神經(jīng)根進行干預(yù)，對于運動的協(xié)調(diào)性差，我們要進行協(xié)調(diào)性的干預(yù)等，治療的方法也是非常豐富的，如果由神經(jīng)根水腫產(chǎn)生的問題可以進行消炎、脫水，如果椎體的穩(wěn)定性產(chǎn)生的要對肌肉進行激活，對于椎體的穩(wěn)定對核心的穩(wěn)定性要進行干預(yù)，根據(jù)病人的不同表現(xiàn)采用不同的方法。所以如果是化學(xué)性的問題，要進行藥物的使用加上水腫可以消炎，神經(jīng)根的問題肌肉的問題可以解決，如果是結(jié)構(gòu)的問題比如椎體的排列不好了或者是腰骶之間的這種結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生了半脫位，我們就可以手法矯正或者采用整體治療，對結(jié)構(gòu)進行干預(yù)，用手法可以用針刀對病變組織的松解、剝離或者是刺激等都可以，如果是產(chǎn)生功能的失調(diào)，就可以通過康復(fù)訓(xùn)練對肌肉對于核心的進行糾正性訓(xùn)練，也會達到很好的效果。所以評估病人診斷病人分析他疼痛或者分析他的癥狀，應(yīng)該是非常仔細的也是非常專業(yè)的，千萬不要去盲目或者簡單的去看待椎間盤突出的問題。
也有這樣的一個研究進行對比就沒有癥狀的和有癥狀的人，進行核磁檢查沒有癥狀的人，它通過核磁掃描以后有非常多的一部分，也有椎間盤的問題也有椎間盤的突出椎間盤的病變等，這就說明了椎間盤突出不一定，而且是大部分沒有癥狀大部分沒有癥狀，對于有癥狀的我們要進行分析它到底是神經(jīng)根的癥狀，是肌肉有問題還是韌帶有問題還是椎體有問題了，這時候我們就要進行分析千萬不要拿著片子去，僅僅去看片子給病人進行治療，一定要給病人進行詳細的檢查和評估這是非常重要的。往往有些醫(yī)生可能連病人摸都不摸看一下片子，你這需要去手術(shù)了，你這需要去怎么樣了，病人也是一樣病人可能會拿著片子說，我這需要不需要手術(shù)等，所以對于手術(shù)來講應(yīng)該慎重。
針刀可以治療頸椎病嗎？針刀對于病理的改變效果非常好，臨床上也用針刀來解決一些因為頸椎病變產(chǎn)生的問題。比如頸椎病導(dǎo)致的嚴重運動受限，或者是出現(xiàn)神經(jīng)根的一些眩暈等等，都可以通過針刀的一些治療干預(yù)，主要的還是要避免損傷，就是要改變我們不良的姿勢，改變長期伏案的這種工作模式，還要進行康復(fù)訓(xùn)練，加強肌肉尤其是深層穩(wěn)定肌的作用。所以針刀就是松解它的病理組織，通過訓(xùn)練可以激活我們深層的這個穩(wěn)定肌群，讓頸椎更穩(wěn)定避免頸椎病的反復(fù)發(fā)生。
頸椎病的分類。頸椎病是一個多發(fā)病、高發(fā)病，是頸椎的椎間盤的退變、小關(guān)節(jié)的退變、肌肉的退變、神經(jīng)的卡壓、血管椎動脈的改變，嚴重的會出現(xiàn)脊髓的問題。頸椎病在臨床分成四類，一個叫神經(jīng)根型的就是神經(jīng)根受到擠壓刺激，比如頸椎的椎體的關(guān)節(jié)位置不好，或者椎間盤的病變導(dǎo)致的狹窄就會刺激到這個神經(jīng)根，產(chǎn)生胳膊疼、胳膊麻、手麻以及頸椎的運動受限，有肌肉的萎縮、走路發(fā)飄、走路有踩棉花的感覺。頸椎病它是一個肌肉骨骼系統(tǒng)的疾病，由運動紊亂導(dǎo)致逐漸發(fā)展到脊髓的問題，所以對于年輕人來講應(yīng)保持一個正常坐姿，避免過度低頭伏案。