康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
寧煜中醫(yī)骨傷首席專家、主任醫(yī)師中醫(yī)診療康復(fù)科主任，主要從事脊柱骨關(guān)節(jié)病的臨床診治工作。
如何避免針刀的暈針？我們?cè)谶M(jìn)行針刀時(shí)候經(jīng)常遇到暈針病人，比如一些病人體質(zhì)比較差，對(duì)針刀恐懼或者有低血糖等，受到針刀這樣刺激后出現(xiàn)血壓偏低、皮膚濕冷、出冷汗、心跳減慢、頭暈，甚至出現(xiàn)休克的問題，所以在治療的過程要進(jìn)行預(yù)防。首先你要給他解釋針刀是怎樣的一個(gè)作用機(jī)制，怎樣的 治療過程，減少他對(duì)針刀的恐懼以及精神緊張，進(jìn)行一些耐心的開導(dǎo)，減少他的一個(gè)心理負(fù)擔(dān)，所以術(shù)前一定要耐心多給他進(jìn)行解釋，讓他對(duì)治療的這種氣氛或者氛圍慢慢的適應(yīng)，如果患者沒有吃東西首先讓他先去喝點(diǎn)水，吃點(diǎn)東西以后我們?cè)龠M(jìn)行治療，這也是減少暈針發(fā)生的一個(gè)很好的途徑。
腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥不是一回事，但是它們之間有關(guān)系不要給它混淆，臨床上經(jīng)常會(huì)有這樣病人拿著片子，說大夫你看我腰椎間盤突出了怎么辦，其實(shí)他一點(diǎn)感覺都沒有他只是可能短短的幾天，有一些腰的不舒服這個(gè)我們就不要擴(kuò)大的治療，千萬不要去把人家的椎間盤給人家切掉，所以腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥是不一樣的。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展隨著影像診斷的這種發(fā)展，看得越來越精細(xì)越來越精致，隨著我們?nèi)祟惖膲勖奶岣?，好多我們能看出來我們腰椎間盤會(huì)有一些問題，但是大部分都不會(huì)有嚴(yán)重的癥狀，所以適合介入手術(shù)的可能也就占到百分之幾97%或者是98%以上，都不需要手術(shù)介入，可能進(jìn)行一些保守治療都可以解決的。
針刀能對(duì)疤痕起到消除作用嗎？疤痕也是為了加固比如我們有創(chuàng)面，那么疤痕修復(fù)以后它馬上止血，皮膚愈合后有些疤痕反應(yīng)過度，那么就會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面的作用，有些疤痕體質(zhì)的病人可能會(huì)產(chǎn)生過度的增生，外觀不好看，會(huì)有一些刺癢不舒服的感覺，會(huì)產(chǎn)生一些運(yùn)動(dòng)受限，就需要對(duì)它用針刀進(jìn)行解決，直接刺入到疤痕的基底部，對(duì)一些病理性的一些組織進(jìn)行切割、剝離、松解，這時(shí)候我們的組織的修復(fù)功能就會(huì)充分發(fā)揮起來，對(duì)解決一些這樣的瘢痕問題針刀確實(shí)也可以起到很好的一些作用。
術(shù)后如何進(jìn)行針刀治療?針刀治療就是比如我們進(jìn)行關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練到一定程度后出現(xiàn)瓶頸，再進(jìn)行屈伸他受限了，那么這時(shí)候我們也可以用針刀進(jìn)行松解，松解完以后再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可能又到一定的瓶頸再進(jìn)行松解，到最后到患者完全的恢復(fù)，這就是針刀發(fā)揮作用。針刀解決了一定的問題以后，這時(shí)候就需要對(duì)神經(jīng)肌肉進(jìn)行功能性訓(xùn)練，或糾正性訓(xùn)練。那么這樣訓(xùn)練對(duì)于患者恢復(fù)他的良好運(yùn)動(dòng)功能是至關(guān)重要的。
當(dāng)出現(xiàn)比如落枕或者出現(xiàn)頭暈、惡心，這些問題的時(shí)候說明已經(jīng)到嚴(yán)重程度了，所以經(jīng)常跟病人講去反復(fù)的落枕，那你就跟頸椎病基本上就有一定的關(guān)系，所以對(duì)于我們來講出現(xiàn)急性期，一定要注意首先避免損傷，放下壓力進(jìn)行休息，還可以進(jìn)行濕熱敷或用熱毛巾在頸部進(jìn)行濕熱敷也非常管用，所以首先要休息不能再繼續(xù)進(jìn)行低頭或者是其他的使用頸椎的工作。為什么因?yàn)槟阊劬σ獙?duì)焦，頸椎的小肌群它就要工作也不利于它的修復(fù)，所以就撇開事情安靜的進(jìn)行休息，我們可以用低枕比較寬的枕頭，再放比較小的枕頭，托在頸部可以得到很好的放松，所以一定要處在放松的位置上進(jìn)行休息才好，另一方面就要進(jìn)行濕熱敷，應(yīng)該是非常好的。