康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
寧煜中醫(yī)骨傷首席專家、主任醫(yī)師中醫(yī)診療康復(fù)科主任，主要從事脊柱骨關(guān)節(jié)病的臨床診治工作。
四步規(guī)程對于針刀來講是要嚴(yán)格遵守的，首先要消毒，消毒以后，然后進(jìn)行加壓分離，加壓分離也就是說，把一些重要的神經(jīng)血管讓它避開，然后刺入，這樣的話就避免了一些不必要的，對神經(jīng)血管的一些損害。然后最后一步就是松解，這就叫它的四步規(guī)程。
對于疼痛來講針刀治療也是不一樣的，有些疼，可能是來源于運(yùn)動(dòng)的不協(xié)調(diào)，本身的控制有問題了這時(shí)候你用針刀起不到作用。這時(shí)候可以不用針刀，進(jìn)行一些肌肉的激活，進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練也可以立竿見影。如果它是功能性的病變，通過功能的一些刺激，它的功能恢復(fù)了，這時(shí)候我們進(jìn)行干預(yù)的話，也是效果非常好的。如果需要針刀的介入，比如它結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一些改變了，如果它出現(xiàn)粘連、攣縮、瘢痕，手法是解決不了的，訓(xùn)練也是解決不了的。這時(shí)候就可以用針刀進(jìn)行一些松解，解決它的結(jié)構(gòu)的一些病理改變，這就為你的恢復(fù)，打下了良好的基礎(chǔ)。
通過評估以后認(rèn)為疼痛，或者是功能受限，是因?yàn)樯窠?jīng)肌肉的控制不好，或者是神經(jīng)肌肉的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，或者是功能出現(xiàn)偏差，這時(shí)候我們就要進(jìn)行訓(xùn)練。針刀治療以后它的軟組織的一些粘連松解了，這時(shí)候還要進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練。因?yàn)檎５倪\(yùn)動(dòng)模式，以及運(yùn)動(dòng)的這種良好的功能，是通過反復(fù)的糾正進(jìn)行訓(xùn)練而得到的。我們要進(jìn)行康復(fù)重新進(jìn)行訓(xùn)練，達(dá)到很好協(xié)同的運(yùn)動(dòng)模式，這樣的話，才是真正的一些康復(fù)，而不是說把粘連解決了就行了，或者是瘢痕解決了就行了。
針刀不是哪痛治哪，當(dāng)然我們有時(shí)候，痛點(diǎn)的部位就是病變的部位，當(dāng)然我們要選擇痛點(diǎn)。但是針刀它的治療，是嚴(yán)格建立在辨證論治基礎(chǔ)之上的。我們要進(jìn)行一系列的評估，進(jìn)行一系列的檢查，找出你疼痛或者運(yùn)動(dòng)受限。而不是說哪疼治哪，因?yàn)槟氵@疼痛的部位，不一定是真正的，導(dǎo)致你現(xiàn)在病變的真正的病理機(jī)制，所以中醫(yī)或者說我們用針刀的話，還是嚴(yán)格按照辨證論治，治病求本或者是標(biāo)本兼治的機(jī)制。對于我們來講針刀治療首先要辨證論治、治病求本、標(biāo)本兼治幾個(gè)大的原則。
患者自己消毒肯定會(huì)不嚴(yán)格，這樣的話如果你的刀具或者針具，沒有經(jīng)過嚴(yán)格的消毒，很容易出現(xiàn)一些感染。原來的病治不好反而可能會(huì)產(chǎn)生，更大的創(chuàng)傷。另外一個(gè)對于任何疾病，都應(yīng)該是專業(yè)化的治療，尤其是我們現(xiàn)在治療的話，都是建立在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)之上的。對于我們醫(yī)生來講對患者的治療，是非常盡心的也是非常謹(jǐn)慎的。所以比如我們用針刀，解決一些神經(jīng)性皮炎的話，我們也經(jīng)過嚴(yán)格的消毒，然后針具刺入到皮損的邊緣，進(jìn)行皮下的一些疏通，而不是胡亂去刺。