康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
寧煜中醫(yī)骨傷首席專家、主任醫(yī)師中醫(yī)診療康復(fù)科主任，主要從事脊柱骨關(guān)節(jié)病的臨床診治工作。
那你出現(xiàn)椎間盤了，是不是長期的坐姿不好，長期的前屈的塌腰的姿勢，所以你就得分析它的病理改變到底是什么樣的，比如還得要找它的鄰居是怎么樣的關(guān)系，因為人是整體他腰椎間盤負(fù)荷大，它是不是跟他胸椎也有關(guān)系，跟他的髖關(guān)節(jié)是不是也有關(guān)系，比如長期坐著辦公的人，髖關(guān)節(jié)的運動都是受限的，所以髖關(guān)節(jié)運動受限以后，腰椎的代償能力就會要加強，因為腰椎它最適合的是就是前屈后伸的位置的運動，它不適合旋轉(zhuǎn)，因為它本身的生理結(jié)構(gòu)，就限制了它的旋轉(zhuǎn)，但是我們髖關(guān)節(jié)如果是運動受限，但是髖骨頭運動非常靈活的，但是我們長期的不好的制動姿勢，就會導(dǎo)致了髖關(guān)節(jié)的受限，這時候在運動的時候就會讓腰椎來做，它本身不適合的這種工作，它不適合旋轉(zhuǎn)你現(xiàn)在非得讓它旋轉(zhuǎn)。
腰椎間盤突出，有好多人都有這樣的疾患，他神經(jīng)的受壓的癥狀整條腿串麻整條腿疼痛，所以有的嚴(yán)重的就起不了床臥床，對于這樣的疾病針刀的效果也非常好，因為它可以直接觸及到神經(jīng)出口的地方，從而對神經(jīng)周圍的系膜進(jìn)行松解，這樣對神經(jīng)的卡壓就可以起到直接的松解作用。所以就避免了他開刀，刀口有好幾公分長現(xiàn)在雖然有好多是微創(chuàng)，但是它也有創(chuàng)傷針刀它就小針眼，過三天以后就什么也看不見了就愈合了，而且還可以反復(fù)做比如做一次以后還遺留部分癥狀，第二次還可以進(jìn)行做，可以反復(fù)進(jìn)行治療，一般兩到三次就可以解決問題，最好一次就可以解決問題，椎間盤突出以后神經(jīng)會有興奮，所以就會產(chǎn)生串痛、串麻神經(jīng)根的水腫，以及它的興奮性的增高敏感度的提高，這時候通過針刀的刺入，對于周圍的組織進(jìn)行松解以后，它的緊張度它的攣縮以及關(guān)節(jié)腔的一些，比如小關(guān)節(jié)囊的張力，它就會降低從而解決病痛。
腰椎間盤突出得了以后怎么辦，就是說你的間盤已經(jīng)出問題了你應(yīng)該去選擇手術(shù)嗎，你應(yīng)該去理療科嗎你應(yīng)該去康復(fù)科嗎你應(yīng)該去中醫(yī)科，到底是去哪科，也是病人很困惑的問題，所以這時候我們應(yīng)該找對醫(yī)生是非常關(guān)鍵的，如果你找得對醫(yī)生他就是外科手術(shù)大夫，他肯定建議你去做手術(shù)治療，所以這個醫(yī)生應(yīng)該他有良好的，對椎間盤的充分的認(rèn)識，首先他要進(jìn)行整體的檢查，光是看片子那么他還要做檢查，還要做對你運動模式的評估篩查等，你需要對化學(xué)性的比如有水腫有神經(jīng)根的水腫，要進(jìn)行化學(xué)性的干預(yù)就可以用藥物用脫水用理療都非常好的，那么對結(jié)構(gòu)的問題，我們可以用手法可以用針刀可以用對于結(jié)構(gòu)的調(diào)整的方法，比如說用整體治療也是非常好的。
另外一個跟我們醫(yī)學(xué)也是有關(guān)的，經(jīng)常會有大夫講你不是腰不好嗎回去練燕飛，其實我們現(xiàn)在來講這種飛燕式，對于腰椎間盤也不好，因為你在兩頭翹起來的時候它肌肉非常緊張，尤其是腰背肌豎脊肌非常緊張，這種對椎間盤的壓力非常高的，所以有人在進(jìn)行測試的時候他達(dá)到四千，什么叫四千牛頓力學(xué)的概念，那公斤是質(zhì)量的概念四千牛頓我們簡單的除以10，也就是400公斤大的壓力，400公斤以上的壓力對椎間盤是有很大的損傷的，所以有時大夫就讓病人做燕飛這樣就不太適合，因為它會加重椎間盤的一個壓力，所以我們有好多替代做飛燕式的這種訓(xùn)練，現(xiàn)在我們已經(jīng)臨床上不再指導(dǎo)病人，做這種兩頭翹起來飛燕式的訓(xùn)練。所以這也是很重要的方面所以千萬不要盲目，另外一個就不要長期的姿勢，另外就是在蹲起或者彎腰的時候，有良好的運動模式等。
椎間盤最怕擰最怕擰，前屈后伸應(yīng)該是可以但是它最怕擰，腰椎就特別不適合去擰，所以你要是搬運工或者是在商店里面去碼東西或者是老去扭轉(zhuǎn)身體，這樣的工種的就可以出現(xiàn)它的勞損，另外一個就是組織是怕長期制動，長期制動以后就導(dǎo)致了肌肉出現(xiàn)問題，比如我們老是坐姿，腹肌可能就松弛，這樣對椎體的保護(hù)也會產(chǎn)生不良的影響，因為本身正常的腹內(nèi)壓周圍的腹肌 腰背肌，對于椎體的穩(wěn)定都是起到很好的作用，這時候如果腹肌松弛導(dǎo)致椎體的肌肉的，過度的勞損等都是導(dǎo)致它退變的原因，另外你長期坐姿，那椎間盤缺血缺氧也會導(dǎo)致它的問題，還有我們的工作模式不好，比如彎腰彎得不對就像我們是彎腰，我們應(yīng)該屈髖然后蹲下去，但是現(xiàn)在我們好多都是直著彎腰拿東西，對于間盤也是很大的壓力。