康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
寧煜中醫(yī)骨傷首席專家、主任醫(yī)師中醫(yī)診療康復(fù)科主任，主要從事脊柱骨關(guān)節(jié)病的臨床診治工作。
是針刀發(fā)揮作用很重要的機制，你在治療前進行康復(fù)訓(xùn)練，針刀治療后進行一些康復(fù)訓(xùn)練，對于軟組織、運動系統(tǒng)的疾病的恢復(fù)，是非常關(guān)鍵的。所以對于我們來講首先在解決治病之前，對疾病進行良好的評估，剛才我已經(jīng)解釋了這個疼痛或者運動受限，它可能是功能性的，也可能是化學(xué)性的，也可能是結(jié)構(gòu)性的。
四步規(guī)程對于針刀來講是要嚴格遵守的，首先要消毒，消毒以后，然后進行加壓分離，加壓分離也就是說，把一些重要的神經(jīng)血管讓它避開，然后刺入，這樣的話就避免了一些不必要的，對神經(jīng)血管的一些損害。然后最后一步就是松解，這就叫它的四步規(guī)程。
哪些類型的患者不適合做針刀，特別容易出血的血友病或者它的凝血機制有問題的，你刺入以后正常的可能出血量很小，或者有的根本就不出血，但是它要凝血機制有問題，它就會出現(xiàn)血腫會出現(xiàn)意外，所以要比較慎重。另外就是有精神疾患的，精神疾患的病人，你要注意有些特別焦慮就會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等還要慎重。另外比如他有嚴重的內(nèi)臟的衰竭性疾病、腎功能不好或者其他的問題等非常嚴重，這時候就不主張針刀治療。
對于疼痛來講針刀治療也是不一樣的，有些疼，可能是來源于運動的不協(xié)調(diào)，本身的控制有問題了這時候你用針刀起不到作用。這時候可以不用針刀，進行一些肌肉的激活，進行一些康復(fù)訓(xùn)練也可以立竿見影。如果它是功能性的病變，通過功能的一些刺激，它的功能恢復(fù)了，這時候我們進行干預(yù)的話，也是效果非常好的。如果需要針刀的介入，比如它結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一些改變了，如果它出現(xiàn)粘連、攣縮、瘢痕，手法是解決不了的，訓(xùn)練也是解決不了的。這時候就可以用針刀進行一些松解，解決它的結(jié)構(gòu)的一些病理改變，這就為你的恢復(fù)，打下了良好的基礎(chǔ)。
通過評估以后認為疼痛，或者是功能受限，是因為神經(jīng)肌肉的控制不好，或者是神經(jīng)肌肉的運動不協(xié)調(diào)，或者是功能出現(xiàn)偏差，這時候我們就要進行訓(xùn)練。針刀治療以后它的軟組織的一些粘連松解了，這時候還要進行一些康復(fù)訓(xùn)練。因為正常的運動模式，以及運動的這種良好的功能，是通過反復(fù)的糾正進行訓(xùn)練而得到的。我們要進行康復(fù)重新進行訓(xùn)練，達到很好協(xié)同的運動模式，這樣的話，才是真正的一些康復(fù)，而不是說把粘連解決了就行了，或者是瘢痕解決了就行了。