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如果你保守治療三個月以上，癥狀沒有任何緩解，而且出現(xiàn)二便的問題了，你進行手術干預，所以要進行系統(tǒng)的評估，千萬不要就光拿著片子報告，告訴你是椎間盤突出了，你就要去切。我覺得這樣是不全面的，對患者進行教育的很重要的部分。另外就是要進行一些康復訓練，對于我們的核心控制，對局部的一些肌群，對于整體的一些運動模式，都要進行一些很好的訓練，這樣減少它的復發(fā)。

針刀不是哪痛治哪，當然我們有時候，痛點的部位就是病變的部位，當然我們要選擇痛點。但是針刀它的治療，是嚴格建立在辨證論治基礎之上的。我們要進行一系列的評估，進行一系列的檢查，找出你疼痛或者運動受限。而不是說哪疼治哪，因為你這疼痛的部位，不一定是真正的，導致你現(xiàn)在病變的真正的病理機制，所以中醫(yī)或者說我們用針刀的話，還是嚴格按照辨證論治，治病求本或者是標本兼治的機制。對于我們來講針刀治療首先要辨證論治、治病求本、標本兼治幾個大的原則。

患者自己消毒肯定會不嚴格，這樣的話如果你的刀具或者針具，沒有經(jīng)過嚴格的消毒，很容易出現(xiàn)一些感染。原來的病治不好反而可能會產(chǎn)生，更大的創(chuàng)傷。另外一個對于任何疾病，都應該是專業(yè)化的治療，尤其是我們現(xiàn)在治療的話，都是建立在循證醫(yī)學的基礎之上的。對于我們醫(yī)生來講對患者的治療，是非常盡心的也是非常謹慎的。所以比如我們用針刀，解決一些神經(jīng)性皮炎的話，我們也經(jīng)過嚴格的消毒，然后針具刺入到皮損的邊緣，進行皮下的一些疏通，而不是胡亂去刺。

針刀也有禁忌癥，因為畢竟針刀它是一種閉合性手術，有一定的創(chuàng)傷，所以來講對于我們來講，還是應該注意。比如對一些病損比較嚴重的，比如說一些腫瘤的病變組織，我們就要進行慎重。另外對于嚴重的高血壓、心臟病，畢竟它是刺激會有疼痛，雖然疼痛不是很厲害，這種刺激的耐受，病人受得了受不了。所以一定要慎重嚴重的高血壓、心臟病，你要評估一下他能不能去耐受。

那你出現(xiàn)椎間盤了，是不是長期的坐姿不好，長期的前屈的塌腰的姿勢，所以你就得分析它的病理改變到底是什么樣的，比如還得要找它的鄰居是怎么樣的關系，因為人是整體他腰椎間盤負荷大，它是不是跟他胸椎也有關系，跟他的髖關節(jié)是不是也有關系，比如長期坐著辦公的人，髖關節(jié)的運動都是受限的，所以髖關節(jié)運動受限以后，腰椎的代償能力就會要加強，因為腰椎它最適合的是就是前屈后伸的位置的運動，它不適合旋轉(zhuǎn)，因為它本身的生理結(jié)構(gòu)，就限制了它的旋轉(zhuǎn)，但是我們髖關節(jié)如果是運動受限，但是髖骨頭運動非常靈活的，但是我們長期的不好的制動姿勢，就會導致了髖關節(jié)的受限，這時候在運動的時候就會讓腰椎來做，它本身不適合的這種工作，它不適合旋轉(zhuǎn)你現(xiàn)在非得讓它旋轉(zhuǎn)。