骨科 | 主任醫(yī)師
孫鳳龍，男，44歲，主任醫(yī)師，副教授，骨科微創(chuàng)外科專家。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院骨科二康復(fù)中心工傷康復(fù)中心主任。2012年于德國AMEOSKLINIKUM醫(yī)院骨科學(xué)習(xí)脊柱微創(chuàng)外科技術(shù)，2013年于加拿大WesternUniversityHospital西部大學(xué)附屬醫(yī)院骨科跟隨首席專家RichardWMcCalden教授學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科技術(shù)。是衛(wèi)生部首批具有關(guān)節(jié)置換資質(zhì)的專家之一。
首先應(yīng)該避免急性的外力的損傷，生活中腰部損傷往往是最常見的，我們最常見的彎腰搬東西的姿勢是腰一彎，拿著東西用腰部的力量站起來，這樣是不對的。正確的姿勢是先蹲下，把重物摟在懷里，然后用腿部的力量站起來。 在生活中極劇烈的突然的一個扭腰的運動，也會導(dǎo)致腰椎間盤突出，在生活中可以通過整個身體的旋轉(zhuǎn)來達到旋轉(zhuǎn)的方向，而不是用腰的旋轉(zhuǎn)來達到旋轉(zhuǎn)運動的生活中常用的姿態(tài)。 在生活中我們還常見拖地板的姿勢，盡量要用高的拖把，不要讓腰部彎曲的太過于厲害。生活中在提重物的時候，盡量兩邊分散均勻體重，不要單側(cè)提過重的重物，這樣會增強某一側(cè)腰椎的力量。這是一些生活中常見的，需要避免或者需要注意一些運動的方法，或者生活中需要注意一些小細節(jié)。
主要是通過增強腰背肌、腹肌這些核心肌群的訓(xùn)練來達到穩(wěn)定腰椎的目的，穩(wěn)定腰椎的作用，來防止腰椎間盤突出的這種再發(fā)，或者降低腰椎間盤突出發(fā)生的幾率。 具體來說一些常見的運動，小燕飛，五點支撐，三點支撐，卷腹運動，甚至仰臥起坐，或者在生活中我們可以加強游泳訓(xùn)練，來增強核心機群的力量訓(xùn)練。這是比較常見的，而且是大家比較能夠接受的一些運動方式或者運動方法。
如果在家里面自己進行簡單的檢查，有這幾種方法。第一個劇烈咳嗽法，如果懷疑自己有腰椎間盤突出，使勁咳嗽一聲，如果出現(xiàn)了腰疼或者是腰疼串著腿疼的這種現(xiàn)象，像過電一樣的這種疼痛，要高度懷疑。第二，如果沒有去醫(yī)院的條件，可以先考慮在床上臥床休息，嚴格臥床休息三五天，如果疼痛能夠緩解，這也有可能是腰椎間盤突出癥。還有另外一種方法，躺在床上，直腿抬高伸直某一條腿，或者疼痛的那一條腿直著腿抬高的時候，在某一個角度出現(xiàn)腰疼、腿疼的這種情況，也是高度懷疑有腰椎間盤突出癥。 還有另外一種別人幫助你的情況。俯臥在床上，請別人敲一敲你腰疼的地方，出現(xiàn)腰疼、腿疼的這種情況，放散性的疼痛，像過電一樣的這種疼痛或者麻木，要高度懷疑腰椎間盤突出癥，到醫(yī)院醫(yī)生會給你做很多詳細的這種體檢。 第二個就是支腿抬高試驗，影像學(xué)臨床過程中有CT、X線，還有核磁，這三種是不可以互相取代的，因為它們每個檢查的側(cè)重點并不一樣。比如X線片，可以通過間隙的高度的變化，或者間隙前方后方高度的變化，來判斷是不是有腰椎間盤突出的情況，或者高度懷疑有腰椎間盤突出。 CT或者核磁能直接觀察到腰椎間盤突出的那些部位對神經(jīng)有沒有壓迫，甚至能夠判斷出致壓物和神經(jīng)根或者硬膜囊的這種相互之間的位置關(guān)系，為后期的治療提供很多寶貴的依據(jù)。
后遺癥是因為治療或者疾病帶來的必然出現(xiàn)的問題。我想可能問題應(yīng)該說它的并發(fā)癥更合適，置換人工關(guān)節(jié)后的并發(fā)癥有很多。做這個手術(shù)是有創(chuàng)的手術(shù)，病人會有感染的可能性；第二做這種手術(shù)，有血栓的可能性；第三做這種手術(shù)，會出現(xiàn)了假體的松動、假體的失效；第四針對老年病人的這種內(nèi)科疾病，合并了內(nèi)科疾病的并發(fā)癥也很多，比如說心臟的問題、肺臟的問題、肝臟的問題，腎臟的問題。第五金屬過敏等這一系列?？偠灾牟l(fā)癥可能會有很多，但是出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率并沒有想象的那么高，因為我們在手術(shù)之前要對病人進行系統(tǒng)的良好的完善的評估，認為他的并發(fā)癥的幾率很低的時候，我們才會給病人去做這種手術(shù)，如果認為他的并發(fā)癥非常非常的高，我們也不會讓病人冒險去做這種手術(shù)。
它針對重度的骨性關(guān)節(jié)炎、內(nèi)外側(cè)軟骨都出現(xiàn)問題的關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核以后的關(guān)節(jié)炎這樣的病人。因為它的出現(xiàn)能夠給病人緩解痛苦帶來運動。它在關(guān)節(jié)外科史上應(yīng)該是具有里程碑作用，一個技術(shù)或者說一個進步。它的問題也非常多，簡明扼要地說，它是用一個假的關(guān)節(jié)代替了真的關(guān)節(jié)，喧賓奪主使他的運動模式出現(xiàn)了變化，使他的本體結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了問題。同時它還有使用壽命的問題，針對年輕的病人可能就并不合適。還有關(guān)節(jié)假體周圍的松動，關(guān)節(jié)假體周圍的感染，再處理起來對病人的痛苦或者創(chuàng)傷非常的大。