骨科 | 主任醫(yī)師
孫鳳龍，男，44歲，主任醫(yī)師，副教授，骨科微創(chuàng)外科專家。首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院骨科二康復中心工傷康復中心主任。2012年于德國AMEOSKLINIKUM醫(yī)院骨科學習脊柱微創(chuàng)外科技術，2013年于加拿大WesternUniversityHospital西部大學附屬醫(yī)院骨科跟隨首席專家RichardWMcCalden教授學習關節(jié)微創(chuàng)外科技術。是衛(wèi)生部首批具有關節(jié)置換資質(zhì)的專家之一。
首先應該避免急性的外力的損傷，生活中腰部損傷往往是最常見的，我們最常見的彎腰搬東西的姿勢是腰一彎，拿著東西用腰部的力量站起來，這樣是不對的。正確的姿勢是先蹲下，把重物摟在懷里，然后用腿部的力量站起來。 在生活中極劇烈的突然的一個扭腰的運動，也會導致腰椎間盤突出，在生活中可以通過整個身體的旋轉(zhuǎn)來達到旋轉(zhuǎn)的方向，而不是用腰的旋轉(zhuǎn)來達到旋轉(zhuǎn)運動的生活中常用的姿態(tài)。 在生活中我們還常見拖地板的姿勢，盡量要用高的拖把，不要讓腰部彎曲的太過于厲害。生活中在提重物的時候，盡量兩邊分散均勻體重，不要單側提過重的重物，這樣會增強某一側腰椎的力量。這是一些生活中常見的，需要避免或者需要注意一些運動的方法，或者生活中需要注意一些小細節(jié)。
如果在家里面自己進行簡單的檢查，有這幾種方法。第一個劇烈咳嗽法，如果懷疑自己有腰椎間盤突出，使勁咳嗽一聲，如果出現(xiàn)了腰疼或者是腰疼串著腿疼的這種現(xiàn)象，像過電一樣的這種疼痛，要高度懷疑。第二，如果沒有去醫(yī)院的條件，可以先考慮在床上臥床休息，嚴格臥床休息三五天，如果疼痛能夠緩解，這也有可能是腰椎間盤突出癥。還有另外一種方法，躺在床上，直腿抬高伸直某一條腿，或者疼痛的那一條腿直著腿抬高的時候，在某一個角度出現(xiàn)腰疼、腿疼的這種情況，也是高度懷疑有腰椎間盤突出癥。 還有另外一種別人幫助你的情況。俯臥在床上，請別人敲一敲你腰疼的地方，出現(xiàn)腰疼、腿疼的這種情況，放散性的疼痛，像過電一樣的這種疼痛或者麻木，要高度懷疑腰椎間盤突出癥，到醫(yī)院醫(yī)生會給你做很多詳細的這種體檢。 第二個就是支腿抬高試驗，影像學臨床過程中有CT、X線，還有核磁，這三種是不可以互相取代的，因為它們每個檢查的側重點并不一樣。比如X線片，可以通過間隙的高度的變化，或者間隙前方后方高度的變化，來判斷是不是有腰椎間盤突出的情況，或者高度懷疑有腰椎間盤突出。 CT或者核磁能直接觀察到腰椎間盤突出的那些部位對神經(jīng)有沒有壓迫，甚至能夠判斷出致壓物和神經(jīng)根或者硬膜囊的這種相互之間的位置關系，為后期的治療提供很多寶貴的依據(jù)。
腰椎間盤突出癥都是對癥治療。針對炎癥疼痛的治療常用的芬必得、布洛芬、塞來昔布等非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥。針對炎癥的水腫、脫水的藥物常用甘露醇、七葉皂苷鈉。脫髓鞘的病變或針對病人的麻木用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，促進這個髓鞘進一步的恢復，緩解癥狀。
腰椎間盤突出癥的原因是髓核的老化、纖維環(huán)的松懈，在外傷的情況下會導致髓核的突出。我們在內(nèi)鏡下切除的就是脫出的髓核，手術之后需要纖維環(huán)或者脊柱進一步的恢復或者修復。因此術后一個半月后通過肌肉力量的訓練，增強腰椎的穩(wěn)定性之后，再開車比較穩(wěn)妥。因為在開車的過程中路面的顛簸會傳導到腰椎，施加一個縱向的應力，增加再復發(fā)的幾率。
術前檢查病人的內(nèi)科情況、出凝血時間等，根據(jù)情況來判斷，畢竟它還是一個穿刺治療、有創(chuàng)治療。做完射頻治療之后會讓病人7天之內(nèi)盡量臥床多休息，避免對間盤產(chǎn)生過多的壓力，繼發(fā)嚴重的水腫引起不適，比如說疼痛、酸脹甚至是麻木。手術時間兩三分鐘到十分鐘左右，根據(jù)手術具體需要處理的部位不同而進行決定。