骨科 | 主任醫(yī)師
孫鳳龍，男，44歲，主任醫(yī)師，副教授，骨科微創(chuàng)外科專家。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院骨科二康復(fù)中心工傷康復(fù)中心主任。2012年于德國AMEOSKLINIKUM醫(yī)院骨科學(xué)習(xí)脊柱微創(chuàng)外科技術(shù)，2013年于加拿大WesternUniversityHospital西部大學(xué)附屬醫(yī)院骨科跟隨首席專家RichardWMcCalden教授學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科技術(shù)。是衛(wèi)生部首批具有關(guān)節(jié)置換資質(zhì)的專家之一。
腰椎是有幾個(gè)生理彎曲的，它不是一個(gè)筆直的直棍，那么在睡一些非常軟的床的時(shí)候，會增加腰椎的某一些階段的或者說叫某一些地方的這個(gè)間盤的壓力。我們在睡硬板床的時(shí)候，能夠讓這個(gè)肌肉的力量比較均勻地分散，讓間盤的壓力得到一個(gè)良好的降低，然后保證間盤的壓力是處于一個(gè)最低的狀態(tài)，最常見的是34 45 51。有一個(gè)簡單的統(tǒng)計(jì)學(xué)的規(guī)律，4 5可能占到50%，腰5骶1占到40%到45%，腰3 4階段可能占到5%到10%。還有一些特殊位置的，比如說高位的腰椎間盤突出就是23 12，甚至胸椎頸椎都會出現(xiàn)間盤的突出，單純從腰椎間盤突出上來說就是34 45 51占到最多的比例。
不管是中頻的治療、高頻的治療、紅外的治療、蠟療，溫?zé)岑煹龋械倪@些理療的手段和方法，最終的目的就是增強(qiáng)局部的血運(yùn)，增強(qiáng)局部的血運(yùn)是利于炎癥的消退、炎癥的恢復(fù)。另外就是加強(qiáng)已經(jīng)損傷的結(jié)構(gòu)的這種修復(fù)，腰椎間盤突出癥患者在急性期是不允許鍛煉，在做完手術(shù)之后或者在恢復(fù)期，我們是主張病人進(jìn)行肌肉力量的訓(xùn)練，來進(jìn)一步增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，減少它再發(fā)的幾率或者是緩解疾病的進(jìn)一步發(fā)展。
不能夠通過射頻治療的病人。具體來說突出的鈣化的大的間盤，或者突出的脫出的這種腰椎間盤突出癥、髓核游離間盤癥、腫瘤的病人，甚至是軟組織炎癥，感染性炎癥的或者叫細(xì)菌性炎癥的這種病人，可能就不太適合做射頻治療。如果是北京市醫(yī)保的病人可能自己負(fù)擔(dān)4000到6000左右的價(jià)格，因?yàn)槊總€(gè)廠家的這種射頻刀頭的定價(jià)可能是略有差異。
射頻消融術(shù)是可以多次做的。在美國可能很多疼痛科的醫(yī)生，或者介入科的醫(yī)生每半年左右就會給病人做一次射頻治療，射頻治療其實(shí)在國外，甚至現(xiàn)在在國內(nèi)應(yīng)用的范圍非常非常的廣。不僅僅是針對腰椎間盤突出癥的疾病、甚至對軟組織的疾病外周神經(jīng)的疾病也可以進(jìn)行良好的治療，但是一定要記得一定要選好最佳的適應(yīng)癥，這樣才會獲得非常好的療效。射頻治療它是通過射頻的特殊的作用，對這個(gè)有機(jī)組織進(jìn)行氣化。那么副作用，如果在定位不夠準(zhǔn)確的情況下，可能會對周圍的軟組織產(chǎn)生不必要的損傷，當(dāng)然了這種損傷，因?yàn)樗@個(gè)射頻機(jī)器或者射頻刀頭的特殊的工作范圍，一般它工作范圍距離非常小，可能對它的損傷也非常非常的少，我認(rèn)為也不能叫副作用，可能就是手術(shù)當(dāng)中的操作不當(dāng)，或者說適應(yīng)癥不佳引起的不可預(yù)知的反應(yīng)，也不能叫副作用。
簡單地來說低溫等離子射頻是目前疼痛科或者是介入科，或者甚至是骨科醫(yī)生常用的治療方法。它是通過射頻的一種特殊的作用，能夠把髓核組織進(jìn)行氣化，氣化之后就能夠達(dá)到減壓的作用它是這樣的原理。針對包容性的腰椎間盤突出癥，或者是單純的腰疼的這種病人效果可能會比較好。任何技術(shù)一定會有它最佳的適應(yīng)癥，單純從射頻治療來說，射頻治療對某類型的腰椎間盤突出癥治療的效果還是不錯(cuò)的，但是它不可能針對所有類型的腰椎間盤突出，或者腰椎間盤突出癥進(jìn)行良好的治療。