骨科 | 主任醫(yī)師
孫鳳龍，男，44歲，主任醫(yī)師，副教授，骨科微創(chuàng)外科專家。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院骨科二康復(fù)中心工傷康復(fù)中心主任。2012年于德國AMEOSKLINIKUM醫(yī)院骨科學(xué)習(xí)脊柱微創(chuàng)外科技術(shù)，2013年于加拿大WesternUniversityHospital西部大學(xué)附屬醫(yī)院骨科跟隨首席專家RichardWMcCalden教授學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科技術(shù)。是衛(wèi)生部首批具有關(guān)節(jié)置換資質(zhì)的專家之一。
腰椎間盤突出癥是骨科臨床中非常常見的一類老化性疾病或者叫退變性疾病。從臨床上來說腰椎間盤突出癥的定義，是因?yàn)楦鞣N原因引起的腰椎間盤的老化，導(dǎo)致髓核的突出對(duì)神經(jīng)造成了壓迫，并且產(chǎn)生了相應(yīng)的臨床癥狀（腰疼、腿疼或者是腰疼伴有腿疼），這樣的病就叫腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥最大的區(qū)別就在于癥字，癥是病癥。腰椎間盤突出癥有臨床表現(xiàn)主要是腰疼、腿疼或者腰疼伴有腿疼，腰椎間盤突出是一種影像學(xué)資料的表現(xiàn)，比如在CT或者是核磁上出現(xiàn)了腰椎間盤的突出。但是未必都引起臨床癥狀只有引起了臨床癥狀，我們才叫它腰椎間盤突出癥。
梨狀肌綜合征是因?yàn)槔鏍罴』蛘呱窠?jīng)結(jié)構(gòu)的變異導(dǎo)致了坐骨神經(jīng)與梨狀肌相對(duì)解剖的位置出現(xiàn)了變化，對(duì)神經(jīng)造成了壓迫，出現(xiàn)了下肢的疼痛、麻木、幾乎不伴有腰疼。腰椎間盤突出對(duì)神經(jīng)根出現(xiàn)了壓迫，支配區(qū)是某一個(gè)根性，比較局限的位置；梨狀肌綜合征表現(xiàn)在下肢的肌肉力量或者是疼痛、麻木區(qū)域，要比某一個(gè)根的范圍大。
腰椎間盤突出癥常見的因素分為內(nèi)因和外因。先天性的代謝疾病或者是一些解剖結(jié)構(gòu)的異常導(dǎo)致間盤受力過重就是內(nèi)因，間盤退化最主要表現(xiàn)就是髓核的脫水病變。在運(yùn)動(dòng)過程中或者在日常生活過程中急性的扭腰、彎腰導(dǎo)致的間盤的壓力劇烈增高的就是外因。
急性的腰椎間盤突出癥，往往不會(huì)出現(xiàn)腿腳麻木，當(dāng)然巨大的腰椎間盤突出的時(shí)候，會(huì)對(duì)馬尾神經(jīng)造成比較嚴(yán)重的壓迫，可能在短時(shí)間之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)下肢的麻木。往往出現(xiàn)麻木最多的是慢性腰椎間盤突出癥病人，因?yàn)樯窠?jīng)受壓的時(shí)間過長，造成了缺血，出現(xiàn)了脫髓鞘的病變，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)域的麻木。
從腰椎間盤突出癥的病因上來說，首先就是講這個(gè)髓核的老化和退變，那么這種髓核的老化和退變，我們認(rèn)為是跟椎體之間的這種潛在性不穩(wěn)定有一定的相關(guān)性，那么這種潛在性不穩(wěn)定性又跟脊柱周圍的韌帶肌肉有巨大的這種關(guān)聯(lián)，強(qiáng)健的肌肉、強(qiáng)健的韌帶，一定能夠保障椎體的這種穩(wěn)定性，那么從這個(gè)角度來說，術(shù)后我們會(huì)針對(duì)病人的這種具體情況進(jìn)行腰背肌或者是核心肌群的肌肉力量的訓(xùn)練來增強(qiáng)它的穩(wěn)定性。常見的小燕飛、五點(diǎn)支撐、三點(diǎn)支撐、卷腹訓(xùn)練。在日常生活中可以通過游泳這樣的姿勢來加強(qiáng)腰背肌和腹肌的訓(xùn)練，總之它是一個(gè)核心肌群的訓(xùn)練加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。