骨科 | 主任醫(yī)師
孫鳳龍，男，44歲，主任醫(yī)師，副教授，骨科微創(chuàng)外科專家。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院骨科二康復(fù)中心工傷康復(fù)中心主任。2012年于德國AMEOSKLINIKUM醫(yī)院骨科學(xué)習(xí)脊柱微創(chuàng)外科技術(shù)，2013年于加拿大WesternUniversityHospital西部大學(xué)附屬醫(yī)院骨科跟隨首席專家RichardWMcCalden教授學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科技術(shù)。是衛(wèi)生部首批具有關(guān)節(jié)置換資質(zhì)的專家之一。
首先老年骨性關(guān)節(jié)炎是一個炎癥，在臨床上常見的就是紅腫熱痛。具體體現(xiàn)在老年退變性骨性關(guān)節(jié)炎，第一個就是以疼痛為主，這種疼痛有很多的特點(diǎn)，直立行走或者是上下樓梯的時候，疼痛非常的重，走一步疼一下，而且這種疼痛非常嚴(yán)重是一種銳性痛，甚至是像刀割一樣的疼痛。第二個在行走的過程中往往會出現(xiàn)卡殼的現(xiàn)象，就是這個關(guān)節(jié)有這種卡殼或者說打軟腿的現(xiàn)象，稍微活動再走、再運(yùn)動，這個疼痛就緩解了，以下樓梯疼痛加劇為多見。第三個個表現(xiàn)就是腿的變形，老年人尤其是東方人種常見的是羅圈腿 O型腿，當(dāng)然也有一部分病人是這種X型腿或者叫K型腿。第四個表現(xiàn)就是膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動的障礙，伸直受到一定的限制，屈曲受到一定的限制。關(guān)節(jié)炎的病人，最常見的臨床表現(xiàn)是疼痛為主。
老年退行性關(guān)節(jié)炎是在骨科臨床中常見的一類疾病。從臨床上講老年退變性骨性關(guān)節(jié)炎就是各種原因引起的軟骨的破壞、軟骨的損傷，骨質(zhì)的增生產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛或者是功能障礙的一種慢性疾病。在中國人或者說東方人種是羅圈腿 O型腿，它的主要臨床表現(xiàn)就是疼痛，走一步疼一下，而且可能上下樓、蹲起會受到一些嚴(yán)重的影響。老年退變性骨性關(guān)節(jié)炎是一個逐漸逐漸老化的過程，是人生中非常自然的一個進(jìn)程或者一個規(guī)律。只不過有的病人出現(xiàn)了疼痛，出現(xiàn)了這種功能障礙他需要就醫(yī)，有的人可能磨損比較重，但是他沒有臨床癥狀，他不疼，他不需要就醫(yī)。
腰椎是有幾個生理彎曲的，它不是一個筆直的直棍，那么在睡一些非常軟的床的時候，會增加腰椎的某一些階段的或者說叫某一些地方的這個間盤的壓力。我們在睡硬板床的時候，能夠讓這個肌肉的力量比較均勻地分散，讓間盤的壓力得到一個良好的降低，然后保證間盤的壓力是處于一個最低的狀態(tài)，最常見的是34 45 51。有一個簡單的統(tǒng)計學(xué)的規(guī)律，4 5可能占到50%，腰5骶1占到40%到45%，腰3 4階段可能占到5%到10%。還有一些特殊位置的，比如說高位的腰椎間盤突出就是23 12，甚至胸椎頸椎都會出現(xiàn)間盤的突出，單純從腰椎間盤突出上來說就是34 45 51占到最多的比例。
不管是中頻的治療、高頻的治療、紅外的治療、蠟療，溫?zé)岑煹龋械倪@些理療的手段和方法，最終的目的就是增強(qiáng)局部的血運(yùn)，增強(qiáng)局部的血運(yùn)是利于炎癥的消退、炎癥的恢復(fù)。另外就是加強(qiáng)已經(jīng)損傷的結(jié)構(gòu)的這種修復(fù)，腰椎間盤突出癥患者在急性期是不允許鍛煉，在做完手術(shù)之后或者在恢復(fù)期，我們是主張病人進(jìn)行肌肉力量的訓(xùn)練，來進(jìn)一步增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，減少它再發(fā)的幾率或者是緩解疾病的進(jìn)一步發(fā)展。
不能夠通過射頻治療的病人。具體來說突出的鈣化的大的間盤，或者突出的脫出的這種腰椎間盤突出癥、髓核游離間盤癥、腫瘤的病人，甚至是軟組織炎癥，感染性炎癥的或者叫細(xì)菌性炎癥的這種病人，可能就不太適合做射頻治療。如果是北京市醫(yī)保的病人可能自己負(fù)擔(dān)4000到6000左右的價格，因?yàn)槊總€廠家的這種射頻刀頭的定價可能是略有差異。