骨科 | 主任醫(yī)師
孫鳳龍，男，44歲，主任醫(yī)師，副教授，骨科微創(chuàng)外科專家。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院骨科二康復(fù)中心工傷康復(fù)中心主任。2012年于德國AMEOSKLINIKUM醫(yī)院骨科學(xué)習(xí)脊柱微創(chuàng)外科技術(shù)，2013年于加拿大WesternUniversityHospital西部大學(xué)附屬醫(yī)院骨科跟隨首席專家RichardWMcCalden教授學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科技術(shù)。是衛(wèi)生部首批具有關(guān)節(jié)置換資質(zhì)的專家之一。
是可以的 ，只要不是在急性期你可以做這樣的運(yùn)動是沒有問題的，當(dāng)然在急性期是因?yàn)槟愕奶弁?、腰部的疼痛或者是腿部的這種疼痛，可能不能夠非常協(xié)調(diào)地完成這樣的運(yùn)動。做引體向上其實(shí)就相當(dāng)于牽引，在我們常規(guī)對腰椎間盤突出癥保守治療過程，其實(shí)也有一種牽引的運(yùn)動或者牽引的這種治療，對緩解間盤的壓力，從而減輕間盤對神經(jīng)的刺激緩解癥狀是非常有幫助的。腰椎間盤突出癥是可以根治的，從腰椎間盤突出癥的病因上來說分為內(nèi)因和外因，但是不管是內(nèi)因和外因，最終導(dǎo)致的結(jié)果是突出物或者叫致壓物，對神經(jīng)的這種壓迫，我們從道理上來說，對致壓物進(jìn)行良好的切除，同時后期加強(qiáng)對腰背肌這種良好的訓(xùn)練，增強(qiáng)脊柱本身的穩(wěn)定性是可以得到根除的。
從臨床治療的角度來說，如果是初次出現(xiàn)腰椎間盤突出癥的病人，只要不是合并有馬尾神經(jīng)的損害。首先建議這樣的病人要進(jìn)行保守治療，這種保守治療最重要的一點(diǎn)就是臥床休息，可能很多病人，第一次急性發(fā)作的時候，只要通過嚴(yán)格的臥床休息嚴(yán)格臥床休息是指24小時，在硬板床上進(jìn)行平臥就可能會得到良好的緩解，即便你可能不需要吃藥、不需要打針不需要輸液。我想也能側(cè)面地回答這個問題，腰椎間盤突出癥自我復(fù)位的這種可能性非常的小，除非是經(jīng)過系統(tǒng)的治療，但是有一種比較罕見的表現(xiàn)，脫出的腰椎間盤的這種髓核，可以在椎管里邊自我進(jìn)行吸收，因?yàn)槊摮龅乃韬藭晃覀兊臋C(jī)體認(rèn)為是一種異物，然后我們身體的這種自我免疫機(jī)制會啟動，對這個脫出的髓核進(jìn)行自我的吸收，但是這種病例非常的罕見，并不是所有的腰椎間盤突出癥的病人都可以獲得自我吸收的這種機(jī)制。
腰椎間盤突出癥是骨科臨床中非常常見的一類老化性疾病或者叫退變性疾病。從臨床上來說腰椎間盤突出癥的定義，是因?yàn)楦鞣N原因引起的腰椎間盤的老化，導(dǎo)致髓核的突出對神經(jīng)造成了壓迫，并且產(chǎn)生了相應(yīng)的臨床癥狀（腰疼、腿疼或者是腰疼伴有腿疼），這樣的病就叫腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥最大的區(qū)別就在于癥字，癥是病癥。腰椎間盤突出癥有臨床表現(xiàn)主要是腰疼、腿疼或者腰疼伴有腿疼，腰椎間盤突出是一種影像學(xué)資料的表現(xiàn)，比如在CT或者是核磁上出現(xiàn)了腰椎間盤的突出。但是未必都引起臨床癥狀只有引起了臨床癥狀，我們才叫它腰椎間盤突出癥。
梨狀肌綜合征是因?yàn)槔鏍罴』蛘呱窠?jīng)結(jié)構(gòu)的變異導(dǎo)致了坐骨神經(jīng)與梨狀肌相對解剖的位置出現(xiàn)了變化，對神經(jīng)造成了壓迫，出現(xiàn)了下肢的疼痛、麻木、幾乎不伴有腰疼。腰椎間盤突出對神經(jīng)根出現(xiàn)了壓迫，支配區(qū)是某一個根性，比較局限的位置；梨狀肌綜合征表現(xiàn)在下肢的肌肉力量或者是疼痛、麻木區(qū)域，要比某一個根的范圍大。
腰椎間盤突出癥都是對癥治療。針對炎癥疼痛的治療常用的芬必得、布洛芬、塞來昔布等非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥。針對炎癥的水腫、脫水的藥物常用甘露醇、七葉皂苷鈉。脫髓鞘的病變或針對病人的麻木用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，促進(jìn)這個髓鞘進(jìn)一步的恢復(fù)，緩解癥狀。