骨科 | 主任醫(yī)師
孫鳳龍，男，44歲，主任醫(yī)師，副教授，骨科微創(chuàng)外科專家。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院骨科二康復(fù)中心工傷康復(fù)中心主任。2012年于德國AMEOSKLINIKUM醫(yī)院骨科學(xué)習(xí)脊柱微創(chuàng)外科技術(shù)，2013年于加拿大WesternUniversityHospital西部大學(xué)附屬醫(yī)院骨科跟隨首席專家RichardWMcCalden教授學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科技術(shù)。是衛(wèi)生部首批具有關(guān)節(jié)置換資質(zhì)的專家之一。
腰椎間盤突出癥的原因是髓核的老化、纖維環(huán)的松懈，在外傷的情況下會導(dǎo)致髓核的突出。我們在內(nèi)鏡下切除的就是脫出的髓核，手術(shù)之后需要纖維環(huán)或者脊柱進一步的恢復(fù)或者修復(fù)。因此術(shù)后一個半月后通過肌肉力量的訓(xùn)練，增強腰椎的穩(wěn)定性之后，再開車比較穩(wěn)妥。因為在開車的過程中路面的顛簸會傳導(dǎo)到腰椎，施加一個縱向的應(yīng)力，增加再復(fù)發(fā)的幾率。
主要適合包容性的腰椎間盤突出癥，會診斷為椎間盤源性的疼痛。疼痛的特點表現(xiàn)為與體位變化相關(guān)性的酸痛、脹痛、鈍性痛，與壓力相關(guān)性的疼痛就是平躺著可能很好，但是一坐起來疼痛可能會加重。以腰疼為主多數(shù)都往臀部或大腿部位放散，但是不過膝關(guān)節(jié)。在核磁上可以看到纖維環(huán)有一個高信號區(qū)，在臨床上把它稱作為芽生。
術(shù)前檢查病人的內(nèi)科情況、出凝血時間等，根據(jù)情況來判斷，畢竟它還是一個穿刺治療、有創(chuàng)治療。做完射頻治療之后會讓病人7天之內(nèi)盡量臥床多休息，避免對間盤產(chǎn)生過多的壓力，繼發(fā)嚴重的水腫引起不適，比如說疼痛、酸脹甚至是麻木。手術(shù)時間兩三分鐘到十分鐘左右，根據(jù)手術(shù)具體需要處理的部位不同而進行決定。
腰椎間盤突出癥常見的因素分為內(nèi)因和外因。先天性的代謝疾病或者是一些解剖結(jié)構(gòu)的異常導(dǎo)致間盤受力過重就是內(nèi)因，間盤退化最主要表現(xiàn)就是髓核的脫水病變。在運動過程中或者在日常生活過程中急性的扭腰、彎腰導(dǎo)致的間盤的壓力劇烈增高的就是外因。
腰椎間盤突出癥是有內(nèi)因和外因的，內(nèi)因就是它逐漸地老化，外因就是一個外傷的表現(xiàn)。從醫(yī)學(xué)上來說腰椎間盤突出癥是有相關(guān)的遺傳因素的。先天性肥胖的病人比較容易得腰間盤突出，異型椎、隱性脊柱裂的病人得腰椎間盤突出癥的幾率更高一些。