血管外科 | 主任醫(yī)師
2003年畢業(yè)于中國協和醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系（8年制），師從我國著名外科專家趙玉沛院士，獲醫(yī)學博士學位。畢業(yè)后以優(yōu)異成績留院，師從我國著名血管外科專家劉昌偉教授從事血管外科工作，多次赴歐洲、美國學習血管外科手術及腔內微創(chuàng)治療，2013年作為訪問學者赴美國賓夕法尼亞大學附屬醫(yī)院血管外科學習大動脈疾病、頸動脈及周圍動脈疾病的微創(chuàng)介入治療。 2003年畢業(yè)于中國協和醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系（8年制），師從我國著名外科專家趙玉沛院士，獲醫(yī)學博士學位。畢業(yè)后以優(yōu)異成績留院，師從我國著名血管外科專家劉昌偉教授從事血管外科工作，多次赴歐洲、美國學習血管外科手術及腔內微創(chuàng)治療，2013年作為訪問學者赴美國賓夕法尼亞大學附屬醫(yī)院血管外科學習大動脈疾病、頸動脈及周圍動脈疾病的微創(chuàng)介入治療。
腹主動脈瘤，如果我們的治療方法得當，治療效果滿意，囊袋被完全的隔絕，這樣的治療幾乎是一勞永逸的。動脈瘤在經過這么一個治療之后，它幾乎可以使得這個動脈瘤完全的被治好，它之后的治療方式我們需要關注兩點。第一點就是依然它要嚴格控制高血壓和其他各種各樣引起動硬化的因素，因為這個因素它本身也是容易導致其他部位再出現動脈狹窄，或者是動脈擴張的一個因素，因此我們要把這塊給它做好。第二點就是要定期的復查 隨訪，因為這個動脈瘤雖然治好了，但是隨著動脈硬化的進展這個動脈瘤上下原來相對健康的正常的血管，是不是會隨著動脈硬化的進展，產生新的擴張，或者是上下延伸，或者是出現新的動脈瘤。因為這樣的血管部位它緊鄰著一個病變部位，它也更容易出現病變，所以一定要定期的至少每年要復查，那么通過這個復查，及早的發(fā)現其他部位的病變和及早的干預。
腹主動脈瘤本身它是擴張性的疾病。主動脈是上下的管狀結構，在管狀結構的中間鼓起了囊袋，形成了擴張最容易破裂的部位，也是在它擴張的最明顯的部位。因此想辦法把管狀的人工血管支架給它放在這一段管狀結構當中去，讓人工血管支架上邊放在正常的沒有擴張的血管部位，下邊放在正常的沒有擴張的血管部位，跨越中間的囊袋狀擴張，這樣使得血流從人工血管支架里邊流過，而我們使增粗的囊袋不再承受血流的壓力，就可以起到治療腹主動脈瘤的作用。這么一種治療方式需要的是囊袋狀的上邊有一段相對正常的血管，下邊有一段相對正常的血管，讓我們能夠把支架上下鉚釘在相對健康的血管部位，來使得腹主動脈瘤被完全的隔絕。
腹主動脈瘤手術治療方式經歷了一個非常漫長的過程。把這段血管給它移除，用人工血管給它置換上，那么這就是經典的腹主動脈瘤的治療方式，叫打開肚子、腹主動脈瘤切除和人工血管置換，這個治療方式對于腹主動脈瘤是一種行之有效的治療方法。但是它是一個要打開肚子進行的手術，它的手術風險相對來說是比較高的，它的手術風險圍術期可能要達到5%的一個手術風險。因此在上個世紀90年代前后，大家開始用支架對腹主動脈瘤進行治療也就是微創(chuàng)的腹主動脈瘤的治療方式，這種方式因為它行之有效，也因為它的確創(chuàng)傷小，它迅速的就占據了腹主動脈瘤治療的最主流的一種治療方式。隨著現在腹主動脈瘤腔內治療技術的進步，我們幾乎可以通過微創(chuàng)治療方式，去處理各種各樣復雜的腹主動脈瘤，而且治療的創(chuàng)傷也越來越小，甚至不需要從大腿切開，只需要從兩側穿刺一個眼，就可以把這么復雜的嚴重的腹主動脈瘤進行治好。這幾種治療方式，開刀的方式和微創(chuàng)治療的方式，從現在主流的觀點來看，一般認為如果腹主動脈瘤適合去做微創(chuàng)治療的方式，我們還是積極主張患者采取微創(chuàng)的治療方式，去治療腹主動脈瘤。
我們醫(yī)學上來判斷什么樣的腹主動脈瘤需要去做手術治療，直徑是特別重要的一個因素，當它的直徑超過一定的范圍五個厘米，這樣的動脈瘤一定要去做手術治療，因為它一旦破裂，它的死亡率是一半對一半。除了單一的直徑超過五個厘米之外，還有其他一些和直徑相關的手術指征，比如說半年內直徑增長超過半個厘米，一年內直徑增長超過一個厘米，像這樣的一個變化，提示我們的腹主動脈瘤進展非?？欤襁@樣的一個腹主動脈瘤，我們也要立刻去進行手術治療。此外腹主動脈瘤的形態(tài)如果不規(guī)則，它不是一個均勻增大的一個動脈瘤，它是一個偏心性的向一側增大的動脈瘤，像我們的小皮球從一個點薄弱這樣的小皮球它比整個皮球都擴張要更容易發(fā)生破裂。還有一個很重要的因素就是患者本身的癥狀，如果這個患者本有一個非常嚴重的腹痛的癥狀，這樣的一個動脈瘤無論直徑是多少，我們都要積極的考慮手術治療。
腹主動脈瘤的增大，首先要從它的內因上入手要把血壓控制住，來減輕腹主動脈瘤囊袋所受到的血流沖擊，來延緩它腹主動脈瘤進展的速度。除了血壓之外還要針對腹主動脈瘤動脈壁退變，動脈硬化本身要做控制，高血壓、高血糖、高血脂這些因素本身是導致血管壁僵硬，產生動硬化的重要因素，因此我們也控制這些危險因素。吸煙也是導致我們血管壁退變產生僵化的因素，因此我們一定要把煙戒除。除了來自里邊的壓力囊袋內的動脈壓力之外，還有囊袋外的因素。比如我們的腹壓過高，便秘患者如果是排便困難的患者，長時間的腹腔的用力，對我們的腹主動脈也是來自外界的刺激；比如慢性的咳嗽，咳嗽之后我們的胸腔壓力大，向下通過橫膈向下傳遞，腹腔的壓力就也增大，也會是腹主動脈瘤進展甚至破裂的因素；比如前列腺肥大帶來的排尿困難，因為排尿困難，我們就要會用力去排尿，排尿之后腹腔壓力增大也是腹主動脈瘤的誘發(fā)因素。除此之外情緒生氣、容怒這些也是腹主動脈瘤產生變化和進展的因素。因為我們都知道特別容易易怒、容易激動的性格，也會導致血壓的波動，而這種血壓波動恰恰是囊袋狀的，擴張性的疾病不愿意去見到的一種情況。