血管外科 | 主任醫(yī)師
2003年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系（8年制），師從我國著名外科專家趙玉沛院士，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。畢業(yè)后以優(yōu)異成績留院，師從我國著名血管外科專家劉昌偉教授從事血管外科工作，多次赴歐洲、美國學(xué)習(xí)血管外科手術(shù)及腔內(nèi)微創(chuàng)治療，2013年作為訪問學(xué)者赴美國賓夕法尼亞大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科學(xué)習(xí)大動脈疾病、頸動脈及周圍動脈疾病的微創(chuàng)介入治療。 2003年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系（8年制），師從我國著名外科專家趙玉沛院士，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。畢業(yè)后以優(yōu)異成績留院，師從我國著名血管外科專家劉昌偉教授從事血管外科工作，多次赴歐洲、美國學(xué)習(xí)血管外科手術(shù)及腔內(nèi)微創(chuàng)治療，2013年作為訪問學(xué)者赴美國賓夕法尼亞大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科學(xué)習(xí)大動脈疾病、頸動脈及周圍動脈疾病的微創(chuàng)介入治療。
我們一般認(rèn)為出現(xiàn)以下兩種情況的頸動脈狹窄，一定要及時去干預(yù)。第一種情況就是有癥狀的頸動脈狹窄，這個有癥狀指的是半年內(nèi)發(fā)生過和頸動脈狹窄，可能相關(guān)的腦梗塞、一過性的黑朦或者是一過性的對側(cè)肢體的活動障礙，這種情況我們叫有癥狀的頸動脈狹窄，同時狹窄程度超過一半 50%的一個頸動脈狹窄，我們認(rèn)為一定要去做積極的治療。第二種情況如果是患者是無癥狀的頸動脈狹窄，比如說我就是去體檢發(fā)現(xiàn)了頸動脈有斑塊引起了狹窄，這個狹窄程度超過70%，我們認(rèn)為他應(yīng)該積極的去進(jìn)行手術(shù)治療。因為這兩種情況，患者再發(fā)腦梗塞的風(fēng)險或者說新發(fā)腦梗塞的風(fēng)險都會顯著的增加。
阿司匹林對動脈硬化的預(yù)防作用是沒有爭議的，但是阿司匹林它作為一種藥物，它有一定的副作用，容易導(dǎo)致消化道的潰瘍、出血。這樣情況，就使得我們對于它的正面的作用（預(yù)防動脈硬化）和負(fù)面的作用要做一個平衡，因此只有當(dāng)預(yù)防動脈硬化的迫切性超過了它可能帶來的潛在的副作用，我們才會建議患者去服用阿司匹林。一般我們根據(jù)這幾個因素來判斷患者是不是需要服用阿司匹林，合并高血壓、高血糖 、高脂血癥、有家族史、肥胖，吸煙這幾個因素里邊占到了四條以上，這樣的患者即使把沒有出現(xiàn)血管的狹窄，既往也沒有過動脈硬化的心臟病 腦梗塞這些病史，我們一般也會建議患者加用阿司匹林藥物。我們可能會跟患者來反復(fù)的溝通，來跟他討論您是不是有活動性的胃潰瘍性的疾病，如果有活動性的胃潰瘍疾病，我們可能會建議他先去把活動性的胃潰瘍疾病給它治療好，再來考慮去吃阿司匹林的可能性。
有合并高血壓的要一定要積極的使用降血壓的藥物，把血壓控制在合理的范圍內(nèi)。值得注意提醒大家的是，病人如果出現(xiàn)頸動脈狹窄，我們降血壓的目標(biāo)值不是我們在其他的高血壓患者身上越低越好，而是控制在140 90左右即可，130到140之間，因為患者有頸動脈狹窄，如果你把血壓控制的過低，患者往往還會出現(xiàn)腦缺血的癥狀。合并有糖尿病的病人一定要把血糖給它控制好，因為血糖如果控制不好使頸動脈狹窄加重。如果合并高同型半胱氨酸血癥的，這一點(diǎn)大家現(xiàn)在非常重視，一定要加用葉酸類的維生素藥物，把我們代謝里邊的高同型半胱氨酸給它控制住。合并高尿酸的要想辦法用抗尿酸的藥物、抗痛風(fēng)的藥物把尿酸控制在盡量合理的范圍內(nèi)。除了這些藥物治療之外，戒除煙也是很重要的治療方式。
藥物治療頸動脈狹窄。目前為止已經(jīng)明確的知道有一些藥物，是可以預(yù)防腦梗塞的，就是病人出現(xiàn)頸動脈狹窄之后，如果給患者及時的上他汀類的降脂藥物和用上阿司匹林或者是波立維，這種抗血小板的藥物會明確的降低患者腦卒中的發(fā)生率，但是經(jīng)常有人問藥物治療是不是可以把頸動脈狹窄給它治愈、是不是可以把已經(jīng)狹窄的血管給它變得不窄。到目前為止仍然沒有明確的一個臨床研究或者是基礎(chǔ)研究告訴我們，有藥物可以逆轉(zhuǎn)我們的頸動脈狹窄，因此我們都知道，現(xiàn)有的這些藥物治療，它的最大的作用是在于穩(wěn)定頸動脈狹窄、延緩它的進(jìn)展、預(yù)防頸動脈狹窄可能導(dǎo)致出現(xiàn)的斑塊脫落，或者是局部血栓形成引起腦梗塞。
根據(jù)它的狹窄程度分為重度的頸動脈狹窄、中度的頸動脈狹窄和輕度的頸動脈狹窄。超過70%就稱之為重度的頸動脈狹窄，無論是有癥狀還是沒有癥狀，重度的頸動脈狹窄，建議要積極的治療。中度的頸動脈狹窄，指狹窄程度位于50%到70%之間的頸動脈狹窄，這樣的中等程度的頸動脈狹窄，如果有癥狀，之前出現(xiàn)過中風(fēng)或者是小中風(fēng)，眼睛看不清、肢體活動不利，我們要積極的治療；如果還沒有出現(xiàn)癥狀，也要密切的觀察，隨時做好治療的準(zhǔn)備。輕度的狹窄，也就是指狹窄程度小于50%頸動脈狹窄，我們需要密切的觀察，定期的隨診。