血管外科 | 主任醫(yī)師
2003年畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系（8年制），師從我國(guó)著名外科專家趙玉沛院士，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。畢業(yè)后以優(yōu)異成績(jī)留院，師從我國(guó)著名血管外科專家劉昌偉教授從事血管外科工作，多次赴歐洲、美國(guó)學(xué)習(xí)血管外科手術(shù)及腔內(nèi)微創(chuàng)治療，2013年作為訪問學(xué)者赴美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科學(xué)習(xí)大動(dòng)脈疾病、頸動(dòng)脈及周圍動(dòng)脈疾病的微創(chuàng)介入治療。 2003年畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系（8年制），師從我國(guó)著名外科專家趙玉沛院士，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。畢業(yè)后以優(yōu)異成績(jī)留院，師從我國(guó)著名血管外科專家劉昌偉教授從事血管外科工作，多次赴歐洲、美國(guó)學(xué)習(xí)血管外科手術(shù)及腔內(nèi)微創(chuàng)治療，2013年作為訪問學(xué)者赴美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科學(xué)習(xí)大動(dòng)脈疾病、頸動(dòng)脈及周圍動(dòng)脈疾病的微創(chuàng)介入治療。
腹主動(dòng)脈瘤是一種動(dòng)脈的退行性改變，導(dǎo)致的一種疾病。引起腹主動(dòng)脈瘤最主要的原因，第一條當(dāng)然是高血壓，過高的血壓快速的沖擊會(huì)導(dǎo)致我們的血管壁出現(xiàn)擴(kuò)張；第二個(gè)因素就是血管壁本身的退變或者是血管壁本身的老化，各種各樣的因素，特別是動(dòng)脈硬化造成我們的血管壁失去了彈性，血管壁僵硬，它不能夠耐受高速的高壓的血流的沖擊，它就可能會(huì)導(dǎo)致我們出現(xiàn)動(dòng)脈的擴(kuò)張，產(chǎn)生腹主動(dòng)脈瘤。
腹主動(dòng)脈瘤發(fā)現(xiàn)了之后，首先要注意的就是要嚴(yán)格的控制血壓，因?yàn)閺母怪鲃?dòng)脈瘤它的定義和成因來看，腹主動(dòng)脈它是囊袋，這個(gè)囊袋它破裂最大的風(fēng)險(xiǎn)，就來自于囊袋內(nèi)高壓的高速的血流的沖擊，如果血壓過高，囊袋就更容易發(fā)生破裂，因此注意事項(xiàng)最重要的就是一定要把血壓給控制住。也有醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不僅要控制血壓，還要控制心臟的跳動(dòng)在合理的范圍內(nèi)，不能讓它跳的過快，不能讓心臟跳的過猛過快和過猛的跳動(dòng)，也會(huì)增加我們腹主動(dòng)脈瘤破裂的可能性。
首先要判斷一下，它到底需不需要積極干預(yù)。首先要判斷一下腹主動(dòng)脈瘤它到底直徑到了什么程度，咱們中國(guó)人要超過五個(gè)厘米，我們才覺得它有比較明確的手術(shù)指征，因?yàn)槌^五個(gè)厘米，它每年的破裂機(jī)會(huì)就會(huì)大大的增加。但是現(xiàn)在也有研究表明小于五個(gè)厘米的腹主動(dòng)脈，如果它的形態(tài)不好、病人有癥狀或者是病人的治療態(tài)度積極的時(shí)候，我們也可以對(duì)這樣的動(dòng)脈瘤采取更早的干預(yù)，因?yàn)楦绲母深A(yù)往往會(huì)使得我們手術(shù)的效果會(huì)更加的好。如果病人出現(xiàn)了癥狀，直徑就不是我們?nèi)ヅ袛喔怪鲃?dòng)脈瘤，要不要做手術(shù)的唯一標(biāo)準(zhǔn)，比如病人出現(xiàn)無法解釋的腹痛或者是背痛，又發(fā)現(xiàn)了腹主動(dòng)脈瘤，這個(gè)癥狀也許只能用腹主動(dòng)脈瘤瀕臨破裂去解釋，這樣的腹主動(dòng)脈瘤一定要積極的治療，無論它直徑在什么程度，我們都要去重點(diǎn)的考慮是不是要對(duì)它進(jìn)行早期干預(yù)的可能性。
腹主動(dòng)脈瘤的臨床診斷，首先醫(yī)生會(huì)讓病人蜷起腿，放松腹部，仔細(xì)的去摸，看看肚子里邊有沒有搏動(dòng)性包塊。如果病人體型較瘦還是比較容易摸到搏動(dòng)性包塊的，患者也可以自己在家里躺在床上摸一摸肚子，一摸有血管在跳這時(shí)候它不見得是動(dòng)脈瘤大家不要緊張，這個(gè)時(shí)候去找血管外科醫(yī)生看它到底是動(dòng)脈瘤，還是因?yàn)樘萘嗣奖旧韯?dòng)脈的搏動(dòng)。如果出現(xiàn)了搏動(dòng)性包塊，我們往往會(huì)去給患者去做動(dòng)脈的超聲檢查，這的部位的超聲檢查沒有我們下肢的靜脈、頸動(dòng)脈來的容易，因?yàn)槎亲忧懊嬗心c管，有其他臟器，主動(dòng)脈往往在我們的脊柱前方，在肚子的最深面，所以超聲檢查相對(duì)來說會(huì)比較圖像不清晰，但是仍然有相當(dāng)一部分可以通過超聲去判斷清楚主動(dòng)脈的直徑，一旦當(dāng)直徑超過三個(gè)厘米就可以診斷腹主動(dòng)脈瘤。在判斷清楚超聲初篩，懷疑它可能是動(dòng)脈瘤之后，我們接著要做的檢查就是增強(qiáng)的CTA，增強(qiáng)的CTA對(duì)于血管顯影是非常清楚的。血管顯影了造影劑之后可以清楚的把我們腹主動(dòng)脈擴(kuò)張的程度、腹主動(dòng)脈瘤上下距離、其他的重要的內(nèi)臟血管的直徑、腹主動(dòng)脈瘤的形態(tài)，是不是要瀕臨破裂，里邊有沒有腹壁的血栓都可以看得一清二楚，也為我們進(jìn)一步治療，提供非常重要的依據(jù)。
腹主動(dòng)脈直徑大約只有10到15個(gè)毫米左右，大概跟我們的大拇指這么多粗細(xì)，這是我們正常的主動(dòng)脈的粗細(xì)。當(dāng)這個(gè)直徑超過三個(gè)厘米，也就是超過正常直徑的一半它就叫腹主動(dòng)脈瘤。這個(gè)正常直徑一半是怎么算的，我們把人體的主動(dòng)脈把它直徑定義為上限是兩個(gè)厘米，超過兩個(gè)厘米的一半也就是三個(gè)厘米，我們就覺得就出現(xiàn)了病理性的擴(kuò)張叫腹主動(dòng)脈瘤。它出現(xiàn)的最多的最常見的癥狀，就是手往肚子上摸到包在跳，醫(yī)學(xué)上叫搏動(dòng)性包塊，所以搏動(dòng)性的包塊往往是我們腹主動(dòng)脈瘤最為常見的癥狀。其他的癥狀就比較危險(xiǎn)，比如當(dāng)包大到一定程度出現(xiàn)了破裂或者是瀕臨破裂的時(shí)候，往往會(huì)覺得肚子疼或者是腰疼或者是后背疼，一旦當(dāng)病人出現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤，同時(shí)出現(xiàn)肚子疼那很危險(xiǎn)它就得馬上進(jìn)行治療，不然動(dòng)脈瘤一旦破裂后果不堪設(shè)想。