血管外科 | 主任醫(yī)師
2003年畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系（8年制），師從我國(guó)著名外科專家趙玉沛院士，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。畢業(yè)后以優(yōu)異成績(jī)留院，師從我國(guó)著名血管外科專家劉昌偉教授從事血管外科工作，多次赴歐洲、美國(guó)學(xué)習(xí)血管外科手術(shù)及腔內(nèi)微創(chuàng)治療，2013年作為訪問(wèn)學(xué)者赴美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科學(xué)習(xí)大動(dòng)脈疾病、頸動(dòng)脈及周圍動(dòng)脈疾病的微創(chuàng)介入治療。 2003年畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系（8年制），師從我國(guó)著名外科專家趙玉沛院士，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。畢業(yè)后以優(yōu)異成績(jī)留院，師從我國(guó)著名血管外科專家劉昌偉教授從事血管外科工作，多次赴歐洲、美國(guó)學(xué)習(xí)血管外科手術(shù)及腔內(nèi)微創(chuàng)治療，2013年作為訪問(wèn)學(xué)者赴美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科學(xué)習(xí)大動(dòng)脈疾病、頸動(dòng)脈及周圍動(dòng)脈疾病的微創(chuàng)介入治療。
腹主動(dòng)脈瘤，它是血管的擴(kuò)張性疾病。我們正常人體從心臟發(fā)出來(lái)之后，接著那根最粗大的血管就叫我們的主動(dòng)脈，主動(dòng)脈經(jīng)過(guò)我們的胸部叫胸主動(dòng)脈，那進(jìn)入到我們的腹部就叫腹主動(dòng)脈。腹主動(dòng)脈如果因?yàn)楦鞣N各樣的因素，導(dǎo)致了血管出現(xiàn)了擴(kuò)張，我們就把它稱之為叫腹主動(dòng)脈瘤。經(jīng)常會(huì)有病人問(wèn)，我得了腹主動(dòng)脈瘤，是不是長(zhǎng)瘤子了，我覺(jué)得漢語(yǔ)它的含義每個(gè)字是多樣的，這個(gè)瘤它指的并不是我們像其他部位結(jié)腸上 ，肝臟上長(zhǎng)那個(gè)瘤子新長(zhǎng)出東西，這個(gè)瘤指的是擴(kuò)張的意思，它指的是我們的腹主動(dòng)脈擴(kuò)張。給大家舉例，小朋友經(jīng)常去踢足球，這個(gè)足球踢的足夠久了之后，足球表面的皮革就會(huì)出現(xiàn)了老化之后，它放在夏天天特別熱暴曬的時(shí)候，老化的地方就鼓起來(lái)了到一定程度就爆炸。所以腹主動(dòng)脈瘤指的是我們?nèi)梭w的腹主動(dòng)脈部位，血管出現(xiàn)了病理性的擴(kuò)張，就把它稱之為叫腹主動(dòng)脈瘤。
動(dòng)脈硬化狹窄是一種慢性疾病，它是我們的血管的老化，在各種各樣的高危因素下逐漸發(fā)生的退行性的動(dòng)脈壁的一種改變，因此它不能叫復(fù)發(fā)，它只能叫繼續(xù)進(jìn)展。我一向不同意用動(dòng)脈硬化復(fù)發(fā)或者是狹窄復(fù)發(fā)這一種詞語(yǔ)去描述術(shù)后出現(xiàn)再次狹窄的情況，它其實(shí)是我們?nèi)梭w的動(dòng)脈硬化繼續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致了局部再次出現(xiàn)斑塊，或者出現(xiàn)了再次的一個(gè)狹窄。如果我們不去控制住危險(xiǎn)因素，動(dòng)脈硬化還是很容易復(fù)發(fā)的，因?yàn)檫@樣的患者本身他的體質(zhì)可能就是易于出現(xiàn)各處的動(dòng)脈狹窄的。這么一種體質(zhì)如果我們控制住這樣的危險(xiǎn)因素，可以最大程度的延緩再狹窄的發(fā)生。
手術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄是一種相對(duì)來(lái)說(shuō)比較積極的治療方式，它沒(méi)有辦法去跟我們單純的去保守治療做一個(gè)直接的比較。在控制住患者的合適的指征以及跟患者進(jìn)行充分交流之后，在合適的病人身上采取手術(shù)治療，患者是可以從手術(shù)治療中獲益的，但是如果這個(gè)病人狹窄程度或者是斑塊沒(méi)有到必須得進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，這樣的病人我們會(huì)更多的愿意采取保守治療的方式，因此它們二者不是對(duì)立的它們二者實(shí)際上是可以互相轉(zhuǎn)化的。保守治療狹窄逐漸嚴(yán)重到一定程度，我們建議他一定要手術(shù)治療，手術(shù)治療之后并不意味著保守治療的結(jié)束，手術(shù)治療之后，仍然要進(jìn)行所謂的保守治療，來(lái)預(yù)防動(dòng)脈硬化的進(jìn)一步發(fā)展。
有手術(shù)指征的頸動(dòng)脈狹窄，一定要積極的治療，如果不去干預(yù)，可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的腦梗塞和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，要遠(yuǎn)高于我們?nèi)プ龈深A(yù)帶來(lái)的手術(shù)的并發(fā)癥，而且在醫(yī)院發(fā)生的小的中風(fēng)或者是中風(fēng)，經(jīng)過(guò)積極的處理，它帶給我們?nèi)梭w的危害比我們?cè)诩依镆馔獍l(fā)生要低的多。因此這個(gè)并發(fā)癥，通過(guò)積極的康復(fù)也可以得到恢復(fù)。我還是主張手術(shù)，雖然有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是合乎手術(shù)指征，我們一定要積極治療。頸動(dòng)脈狹窄無(wú)論是開刀還是支架手術(shù)，它都有一定的發(fā)生誘發(fā)腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)（因?yàn)樵谙鄬?duì)敏感的部位，本身就容易造成斑塊脫落），一般風(fēng)險(xiǎn)都在3%到6%以內(nèi)，在大的中心一般能控制在3%以內(nèi)，這樣一個(gè)的風(fēng)險(xiǎn)和病變不去治療帶來(lái)的一個(gè)發(fā)生在家里發(fā)生腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)要低很多，因此風(fēng)險(xiǎn)不高。而且風(fēng)險(xiǎn)和它自然狀態(tài)發(fā)生的梗塞相比要低，還是建議一定要去積極的去治療頸動(dòng)脈狹窄。
應(yīng)該說(shuō)頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)，它不能叫后遺癥，更嚴(yán)格的應(yīng)該用并發(fā)癥來(lái)講比較合適。無(wú)論是開刀的手術(shù)，還是頸動(dòng)脈支架的手術(shù)，它都有一定的并發(fā)癥的發(fā)生率，因?yàn)樗B接的是我們非常重要的器官腦組織。頸動(dòng)脈狹窄或者是頸動(dòng)脈閉塞，做開刀或者是支架手術(shù)目的是為了防止斑塊脫落，引起我們腦梗塞，但是在危險(xiǎn)的部位操作，本身就有可能會(huì)有小的斑塊脫落引起腦梗塞，（斑塊脫落可能會(huì)引起比較輕的很快就恢復(fù)的小的中風(fēng)，也有可能是比較嚴(yán)重的會(huì)引起我們功能障礙的大的中風(fēng)或者是梗塞）。在成熟的中心發(fā)生率其實(shí)不高。無(wú)癥狀的頸動(dòng)脈狹窄，做手術(shù)治療，無(wú)論是開刀還是支架植入，圍術(shù)期腦梗塞和更嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生率大概在3%左右。如果是有癥狀的，半年內(nèi)發(fā)生過(guò)腦梗塞的病變，我再去干預(yù)和處理它，它發(fā)生嚴(yán)重的腦梗塞或者是并發(fā)癥的發(fā)生率大概在6%以內(nèi)。即使是3%和6%以內(nèi)的并發(fā)癥的發(fā)生率，我仍然覺(jué)得有手術(shù)指征的頸動(dòng)脈狹窄，一定要積極的治療。