婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院，婦產(chǎn)科，副主任醫(yī)師。
生產(chǎn)后都提倡盡早下床活動，但也因人而異，只要身體情況許可，就要及早開始。剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后第一天可在床上適當(dāng)活動，拔除導(dǎo)尿管后可下床大小便，并在室內(nèi)散步，如感覺頭暈、難受應(yīng)立即上床休息，不要勉強活動，以后適當(dāng)增加活動時間。半個月后就可以做一些輕便的家務(wù)，如擦擦桌子、掃地、收拾房間等，但持續(xù)時間不宜過長，這有利于增加食欲減少排便困難。較粗重的活兒，如洗衣服、提水、抬重物等暫不能做，避免因勞累而引起盆底松弛、子宮脫垂等癥狀。
如果是由于傷口感染導(dǎo)致的剖腹產(chǎn)后傷口不愈合，需要及時控制傷口炎癥。如果患者的傷口炎癥較為嚴重，出現(xiàn)化膿甚至是傷口潰瘍的癥狀，需要對傷口進行清創(chuàng)手術(shù)，清創(chuàng)后每天對傷口進行換藥治療。同時需要在醫(yī)生指導(dǎo)下口服一些消炎藥物。如果是由于脂肪液化的原因?qū)е碌膫诓挥希枰龊脗诓课坏囊鞴ぷ?，如果傷口滲出液較多，需要拆開部分縫合線，放置鹽水紗條進行引流。待傷口滲出液減少后，重新對傷口進行縫合。如果患者傷口內(nèi)有線頭，或是不能全部吸收線頭也是非常容易導(dǎo)致患者發(fā)生傷口不愈合的癥狀。這個時候需要及時清理傷口線頭，清理后使用生理鹽水沖洗傷口，保證傷口清潔。同時每天對傷口進行換藥，直到傷口愈合。如果患者本身身體較差，或是患有糖尿病之類的全身性疾病，也是非常容易導(dǎo)致剖宮產(chǎn)后傷口不愈合的癥狀發(fā)生。除了積極地調(diào)理、治療疾病之外，同時可使用收口?方之類促進傷口愈合的良藥輔助治療。
剖宮產(chǎn)可選擇縱切口或者橫切口，各有利弊，根據(jù)患者的要求選擇不同的手術(shù)切口方式，以縱切口為例。首先打好麻醉（麻醉方式一般為腰麻或硬膜外麻醉），取仰臥位，留置導(dǎo)尿，聽胎心無異常后，消毒手術(shù)野皮膚，鋪巾，取下腹正中臍恥之間縱切口長10-12cm。切開皮膚、皮下組織，逐層進腹，探查子宮右旋情況，子宮下段形成情況，輸卵管及卵巢情況，取子宮下段膀胱反折上下做子宮切口，破膜，吸去羊水。取出胎頭后娩出胎兒，幫助新生兒吸痰，斷臍交臺下進一步處理新生兒，臺上助娩胎盤后縫合子宮切口，檢查子宮收縮情況，子宮切口有無出血，常規(guī)關(guān)腹縫合皮膚。
優(yōu)點： (1)如果施行選擇性剖宮產(chǎn)，于宮縮尚未開始前就已施行手術(shù)，可以免去母親遭受陣痛之苦。 (2)剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征明確，麻醉和手術(shù)一般都很順利。 3)許多妊娠并發(fā)病和妊娠合并癥患者，選擇了剖宮產(chǎn)術(shù)，減少了并發(fā)病和合并癥對母兒的影響。 (4）剖宮產(chǎn)術(shù)中做結(jié)扎手術(shù)也很方便。 (5)由于某些原因，絕對不可能從陰道分娩時，施行剖宮產(chǎn)可以挽救母嬰的生命。 (6)腹腔內(nèi)如有其它疾病時，也可一并處理，如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，均可同時切除。 缺點： (1)剖腹手術(shù)對母體的精神上和肉體上都是個創(chuàng)傷。 (2)剖腹產(chǎn)的新生兒，有可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征。 (3)術(shù)后子宮及全身的恢復(fù)都比自然分娩慢。 (4)手術(shù)時可能發(fā)生大出血及副損傷，損傷腹內(nèi)其它器官，術(shù)后也可能發(fā)生泌尿、心血管、呼吸等系統(tǒng)的合并癥 (5)手術(shù)時麻醉意外雖然極少發(fā)生，但有可能發(fā)生。 (6)手術(shù)中即或平安無事，但術(shù)后有可能發(fā)生子宮切口愈合不良，晚期產(chǎn)后流血，腹壁竇道形成，切口長期不愈合，腸粘連或子宮內(nèi)膜異位癥等。
疝病是一種常見疾病，可發(fā)于身體的各個部位。研究表明，早產(chǎn)兒童和剖宮產(chǎn)兒童患疝氣的幾率達到38%。為什么早產(chǎn)兒會引發(fā)疝氣，其實早產(chǎn)兒不只是患疝氣幾率比較高，早產(chǎn)的寶寶患任何的疾病幾率都很高。 人們常說的小兒疝氣主要是指先天性腹股溝斜疝。因為男孩的睪丸在出生前1個月左右才通過腹股溝管降至陰囊，隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。腹腔內(nèi)容物就會從這里突向體表，形成腹股溝疝氣。若通道未閉合前兒童就已經(jīng)出生了，就會使腹壓增加，這就是早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)兒童容易患疝氣的原因。這是因為早產(chǎn)兒身體比較弱，發(fā)育不成熟就出生了。 疝氣突出后，只要用手輕輕一推，或者平躺一會，疝氣也就消失了。其實，這種想法是不對的。孩子哭鬧、用力排便、劇烈咳嗽等致腹腔壓力較高時，就可能發(fā)生嵌頓。如果得不到及時處理，時間長了會造成疝囊內(nèi)腸管的缺血性壞死，甚至發(fā)生腸穿孔而危及生命。因此，孩子患了疝氣，要盡早進行徹底治療。