婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院，婦產(chǎn)科，副主任醫(yī)師。
從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，根據(jù)子宮內(nèi)膜的組織形態(tài)來(lái)推測(cè)，可能早在產(chǎn)后28—42天，卵巢就可排卵了。此外，在產(chǎn)后6周，也可觀察到排卵過(guò)后的黃體存在。因此，如果新媽媽沒(méi)有喂奶，月經(jīng)通常在產(chǎn)后6-8周內(nèi)會(huì)來(lái)月經(jīng)。 也有更早的，產(chǎn)后28天月經(jīng)恢復(fù)，這些都是正?，F(xiàn)象，不需干預(yù)處理。研究資料顯示，沒(méi)有哺乳的產(chǎn)婦，有4O%在產(chǎn)后6周恢復(fù)排卵；到了產(chǎn)后8-12周，還沒(méi)有恢復(fù)排卵及月經(jīng)的產(chǎn)婦大約只占35%。哺乳的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后12周約有25%會(huì)恢復(fù)排卵與月經(jīng)，大多數(shù)哺乳產(chǎn)婦通常要到18周才完全恢復(fù)排卵機(jī)能。不過(guò)，有時(shí)很難在臨床上確定產(chǎn)后第一次月經(jīng)的確切時(shí)間，而且少數(shù)產(chǎn)婦會(huì)在分娩后馬上開(kāi)始有少到中量的間歇性出血。
做過(guò)剖宮產(chǎn)的母親是可以順產(chǎn)的，當(dāng)然這還要結(jié)合每個(gè)人的具體情況來(lái)定，不管采用何種分娩方法，都是從胎兒和孕婦的健康著想的，因此適合自己的就是做安全的。剖腹產(chǎn)過(guò)的女性，如果您檢查身體條件都正常的話，也是可以采用順產(chǎn)的。決定分娩的三個(gè)要素為產(chǎn)力，產(chǎn)道和胎兒，如果三個(gè)要素正常并能相互適應(yīng)，胎兒就可以經(jīng)陰道分娩。最好術(shù)后間隔2年才能再次妊娠。且排除骨盆狹窄、胎位不正,胎兒缺氧宮內(nèi)窘迫，胎兒巨大等原因,只要做好孕前、孕中、孕后各期管理,曾經(jīng)做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)的母親也可以自己生孩子，這種方法減少創(chuàng)傷，對(duì)母親和寶寶的健康都非常有利。
1、年齡，青年人容易發(fā)生，特別是 10~20歲發(fā)生增生性疤痕比率最高。 2、折疊皮膚張力，包括皮膚組織缺損程度引起的張力和皮膚組織本身固有的張力。張力大、活動(dòng)多的部位容易發(fā)生增生性疤痕，如下頷、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)、足背等，而做剖宮產(chǎn)時(shí)選擇的腹部橫切口比縱切口張力要小得多，因此疤痕也小。 3、折疊皮膚色素，有色人種色素細(xì)胞較多，也容易應(yīng)激反應(yīng)，黑人疤痕疙瘩的發(fā)生率是白人的9倍。在垂體生理活動(dòng)期如青春期、懷孕期更容易發(fā)生。 4、折疊感染，反復(fù)感染、長(zhǎng)期創(chuàng)面外露，肉芽組織過(guò)度增生，容易發(fā)生增生性疤痕或疤痕疙瘩。最后，媽媽們要經(jīng)常留意并細(xì)心護(hù)理疤痕，保持傷口和周?chē)つw清潔千爽:清潔時(shí)不要用熱水燙洗，保持透氣。夏天及時(shí)擦去汗液，防止汗水刺激到傷口，冬天防止傷口受凍，保持血液流通正常。這樣才能讓傷口更快愈合。
1、準(zhǔn)備懷孕的時(shí)候，一定要去醫(yī)院檢查一下子宮恢復(fù)情況。 2、注意胎動(dòng)情況。胎動(dòng)是胎兒在子宮內(nèi)發(fā)出不規(guī)律的活動(dòng)，胎動(dòng)的快慢是胎兒在宮內(nèi)安危的早期表現(xiàn)之一。一般于妊娠期每小時(shí)要有3～5次或一天（12小時(shí)）至少要有10次以上的胎動(dòng)。剖腹產(chǎn)術(shù)后，帶有傷痕的子宮如果有輕微的破裂及胎盤(pán)的異常，均將導(dǎo)致胎兒死亡。這時(shí)胎心音消失。胎兒死亡前的24～48小時(shí)，先有胎動(dòng)減慢或消失。因此注意胎動(dòng)變化可提前發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況，以便及時(shí)采取措施。 3、妊娠晚期要防止腹部受擠壓。為預(yù)防發(fā)生瘢痕處裂開(kāi)，必須注意保護(hù)，不能受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中，乘車(chē)、走路等要避開(kāi)人群的擁擠，家務(wù)勞動(dòng)要適當(dāng)，睡眠應(yīng)仰臥或側(cè)臥，性生活應(yīng)有節(jié)制，避免腹部受到撞壓。 4、發(fā)生腹痛及早就醫(yī)。瘢痕子宮到妊娠晚期有的會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性破裂，腹痛是主要表現(xiàn)。由于子宮瘢痕愈合不良隨妊娠月份的增加，宮內(nèi)壓力增大，雖無(wú)任何誘因，子宮也可從其瘢痕處自發(fā)破裂。子宮破裂時(shí)可出現(xiàn)輕重不等的腹痛，有時(shí)腹痛雖輕但子宮已破裂，必須提高警惕。 5、宜提前住院待產(chǎn)。瘢痕性子宮越接近產(chǎn)期，破裂的危險(xiǎn)越大。為預(yù)防發(fā)生子宮破裂或胎兒死亡，應(yīng)提前兩周住院待產(chǎn)，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
剖宮產(chǎn)不能避免盆底損傷，盆底肌位于骨盆下方，妊娠期間由于孕激素和松弛素的作用、胎兒及子宮重量的增加、胎位下移等因素可導(dǎo)致盆底肌在持續(xù)受壓中逐漸松弛，無(wú)法將盆腔器官固定在正常位置，就會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙。因此順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的女性產(chǎn)后都應(yīng)該進(jìn)行盆底功能評(píng)估，評(píng)定盆底肌受損的程度和肌纖維類(lèi)型，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。