婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院，婦產(chǎn)科，副主任醫(yī)師。
1、便秘，尿儲(chǔ)留，尿失禁。這是子宮缺如盆腔中出現(xiàn)空位，直腸、膀胱和尿道向中間移位出現(xiàn)的癥狀。 ?2、消瘦無(wú)力，不能持重，這是盆底韌帶斷裂盆底支持力下降造成的。 ?3、性生活不和諧，主要是無(wú)性高潮，因陰蒂的神經(jīng)與子宮相連，切除了這個(gè)陰蒂就不再接受刺激，再加上宮頸丟失就更甚了。其次是性交痛，這是陰道變短的造成的。 ??4、卵巢早衰，因?yàn)槁殉惭┯幸恢?lái)自子宮。 ??5、因?yàn)樽訉m位于盆底的膀胱和直腸之間，是內(nèi)臟、膀胱和直腸的支持物，切除后就像拔牙后留下了“豁子”一樣，周圍器官向這個(gè)缺損填充。 ??6、心里承受壓力，全切術(shù)后很多女性的性格發(fā)生改變總覺得自己不再是完整女人。
子宮切除是婦科較常見的手術(shù)之一，經(jīng)腹部或經(jīng)陰道，或者經(jīng)腹腔鏡下，對(duì)子宮進(jìn)行全切除或部分切除。全子宮切除是將子宮體和宮頸完整的切除。次全子宮切除是將子宮體切除，保留子宮頸的手術(shù)，如果患者較年輕，宮頸無(wú)病變，則可保留宮頸，但如果以后一旦發(fā)生宮頸病變處理起來(lái)比較棘手，如果患者年齡超過40歲，或者宮頸病變，則不宜行次全子宮切除，建議行全子宮切除。告知各位需要手術(shù)的女性朋友，如果選擇次全切除子宮，需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
子宮切除是婦產(chǎn)科最常用及最基本的手術(shù)之一，很多婦產(chǎn)科疾病的治療須采用子宮切除術(shù)。不少患者對(duì)切除子宮存在畏懼心理，擔(dān)心自己子宮切除后是否可能會(huì)變成男人？?難道子宮切除會(huì)影響女性的性特征嗎？其實(shí)不然。女性性征的維持依賴于性腺卵巢所產(chǎn)生的女性激素。卵巢左右各一，位于子宮兩旁，生育年齡的女性，卵巢中有周期性的卵泡發(fā)育、成熟及排卵，產(chǎn)生雌激素及孕激素，維持女性的性特征。子宮為孕育胎兒的場(chǎng)所，子宮內(nèi)膜的周期性脫落形成月經(jīng)，故子宮切除后，只要保留有一側(cè)的卵巢，可使女性激素的分泌基本保持正常水平。?子宮切除有全子宮、次全子宮與部分子宮切除之分，又有經(jīng)腹腔與經(jīng)陰道的不同途徑，輸卵管與卵巢的保留與否也應(yīng)視病情而定。目前多數(shù)學(xué)者主張，在年紀(jì)較輕的婦女采用保留部分宮頸的子宮切除術(shù)，這樣使陰道的長(zhǎng)度不會(huì)縮短，頂部不會(huì)變窄，不影響術(shù)后的性生活。實(shí)際上即使切除全部宮頸也并不妨礙性生活。
腹腔鏡下全子宮切除包括兩種形式，第一，完全在腹腔鏡下完成全子宮切除手術(shù)，包括陰道殘端縫合也在腔鏡下完成。第二，陰道輔助下的腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)，陰道殘端縫合是在陰道內(nèi)完成。腹腔鏡下子宮切除較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)有明顯的優(yōu)勢(shì)，鏡下視野清晰，有利于手術(shù)操作，創(chuàng)傷小，僅在腹部取3-4個(gè)0.5-1cm的小切口，恢復(fù)快，患者疼痛不適的癥狀明顯較開腹輕。
全子宮切除手術(shù)方式有多種：經(jīng)腹筋膜外、筋膜內(nèi)經(jīng)陰道，腹腔鏡下全子宮切除術(shù)。以進(jìn)腹筋膜外為例，首先是切口的選擇，可選擇縱切口或者橫切口，各有利弊，根據(jù)患者的要求選擇不同的手術(shù)切口方式。以縱切口為例，首先打好麻醉取仰臥位，留置導(dǎo)尿，消毒手術(shù)野皮膚，鋪巾，取下腹正中臍恥之間縱切口長(zhǎng)度可根據(jù)子宮大小進(jìn)行選擇，切開皮膚、皮下組織，逐層進(jìn)腹，探查子宮大小，外形是否規(guī)則。表面是否光滑，有無(wú)黏連，雙側(cè)卵巢輸卵管情況，盆腔有無(wú)積液，積液的顏色，提夾雙側(cè)宮角，排墊腸管。完全暴露子宮后，現(xiàn)切除雙側(cè)圓韌帶，切除雙側(cè)輸卵管后在切除雙側(cè)卵巢固有韌帶，打開膀胱子宮反折。下推膀胱達(dá)宮頸下方，切斷上次主韌帶及底韌帶，完全切開陰道穹隆，移除子宮，消毒殘端，可吸收線縫合陰道殘端，檢查有無(wú)出血，無(wú)異常后關(guān)腹。