骨科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院，骨科，副主任醫(yī)師。
一般結(jié)核很少發(fā)熱，需要仔細(xì)檢查，了解病情才能確定如何治療，檢查項(xiàng)目有：1、腰椎正側(cè)位、胸部正側(cè)位X片。2、腰椎的CT平掃加二維、三維重建。3、腰椎的磁共振增強(qiáng)檢查。4、抽血化驗(yàn)：血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、肝功能、腎功能、TB抗體、TB的核酸檢查等。
停藥以后一定要等過敏癥狀完全好了之后才試藥，過敏期加藥容易導(dǎo)致其他藥也過敏，所以只能慢慢試。過敏體質(zhì)確實(shí)對治療有一定影響，但是不要放棄，有信心才好。過敏期過后，先試中成藥，如結(jié)核丸或肺泰膠囊，一定要查找過敏源，如果出現(xiàn)早期的、很輕的過敏，用點(diǎn)抗過敏的藥物是能夠解決的，如解決不了，再加重的情況下，我們就把所有藥，尤其抗結(jié)核藥全部停掉，停掉三天后，如過敏減輕以后，我們在每個(gè)藥慢慢地加。
一般結(jié)核很少發(fā)熱，需要仔細(xì)檢查，了解病情才能確定如何治療，檢查項(xiàng)目有：1、腰椎正側(cè)位、胸部正側(cè)位X片。2、腰椎的CT平掃加二維、三維重建。3、腰椎的磁共振增強(qiáng)檢查。4、抽血化驗(yàn)：血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、肝功能、腎功能、TB抗體、TB的核酸檢查等。
需要吃多長時(shí)間？一般對于結(jié)核的治療，藥物的治療時(shí)間大約在半年到一年左右。因?yàn)榭菇Y(jié)核治療是幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用的，所以建議使用一些保護(hù)肝的藥物治療，以免肝臟受損，產(chǎn)生肝臟損害?？菇Y(jié)核藥物治療過程中，有的人會出現(xiàn)肝功能的影響，但發(fā)生的幾率大致為10%左右，它與個(gè)人的體質(zhì)有密切關(guān)系。骨關(guān)節(jié)結(jié)核起病多數(shù)比較緩慢，早期可以沒有全身癥狀，病人可能會有低熱、倦怠、盜汗、食欲減退、消瘦、貧血等癥狀。
一般需臥硬板床休息.兒童患者可石膏制動.一般需1個(gè)月左右,最好經(jīng)X線檢查,證明患者的病灶已穩(wěn)定.植骨已融合,血沉已恢復(fù)正常時(shí),才允許其下地活動.下地活動時(shí)須頸托或支架保護(hù),一般要維持保護(hù)10~16周.術(shù)后應(yīng)繼續(xù)使用抗癆藥物,并根據(jù)患者全身情況及病灶穩(wěn)定程度制定合適的化療方案和用藥時(shí)間.為了防止感染,手術(shù)后可加抗感染藥物7~10天.加強(qiáng)營養(yǎng)和全身支持治療.每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能、血沉和X線片以了解病灶愈合和病變穩(wěn)定情況.鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,加強(qiáng)功能鍛煉.經(jīng)過各項(xiàng)治療處理頸椎結(jié)核患者有很高的治愈率,約有95%.休息是術(shù)后治療的一個(gè)重要的組成部分.術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)要臥床休息,手術(shù)后的病人常規(guī)臥床兩三天.臥床期間,翻身應(yīng)該由別人協(xié)助,肩膀和臀部要同時(shí)翻。