骨科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院，骨科，副主任醫(yī)師。
骨結(jié)核50%左右來源于肺結(jié)核，有肺結(jié)核以后，結(jié)核桿菌通過血液傳播，定植在骨或者是關(guān)節(jié)地方，另外有一部分是原發(fā)性的骨組織出現(xiàn)的結(jié)核桿菌的感染。它的早期主要是單純性的滑膜結(jié)核，或者是單純性的骨結(jié)核，早期的癥狀主要是全身癥狀，主要表現(xiàn)在：一個(gè)是局部的腫脹或者是疼痛，一個(gè)是午后低熱，還有食欲減退、乏力和消瘦，這是早期的表現(xiàn)。早期的癥狀，通過正規(guī)的抗結(jié)核治療是可以得到慢慢的恢復(fù)的。對于早期局部的腫脹或者是關(guān)節(jié)的變形，通過制動或者是非手術(shù)的治療方式，局部的使用一些外用藥物，能夠達(dá)到一個(gè)比較好的治療效果。
骨結(jié)核是不會變成骨癌的，但是骨結(jié)核也需要積極治療，如果不治療，骨結(jié)核發(fā)展嚴(yán)重的話，不僅會導(dǎo)致其他器官的結(jié)核，在骨關(guān)節(jié)這方面也會帶來很多并發(fā)癥，患者也會受很多的痛苦?？梢圆捎眉兲烊恢胁菟幹委熜Ч容^好,對晚期惡性腫瘤及術(shù)后鞏固都有獨(dú)特的功效,而且安全,不會對身體產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用，能使患者在短時(shí)間內(nèi)就能看到治療的效果。這兩個(gè)疾病，實(shí)際上是兩個(gè)完全不同的疾病，因?yàn)楣墙Y(jié)核，是因?yàn)榻Y(jié)核菌感染造成的，所以不存在從結(jié)核，轉(zhuǎn)為骨癌的這個(gè)情況
應(yīng)該說骨結(jié)核就是炎癥的一種，我們現(xiàn)在聊的炎癥我們病房應(yīng)該有30%將近20%多，我們現(xiàn)在病房有11個(gè)是感染病人，就當(dāng)結(jié)核治來的，其實(shí)早期的，我剛才說過，現(xiàn)在結(jié)核好多發(fā)病也發(fā)高燒的。按教科書上來說結(jié)核是低燒，午后低熱，一大部分是高燒來的。骨結(jié)核：與結(jié)核接觸史及家族遺傳有關(guān)，多發(fā)于兒童、青少年，屬全身疾病的局部表現(xiàn)，常見于脊柱及負(fù)重關(guān)節(jié)，上肢較為少見。其中骨關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病較為緩慢，全身癥狀較為隱蔽，可有午后低熱，患處壓痛、叩痛，以及肌肉痙攣等癥狀，所以骨結(jié)核和炎癥是不同的概念。
中醫(yī)角度上說，因骨結(jié)核病發(fā)于骨或關(guān)節(jié)，消耗氣血津液，致使后期形體嬴瘦，正氣衰敗，纏綿難愈，故名骨癆;又因本病成膿之后，可流竄他處形成寒性膿腫，破潰后膿液中伴敗絮狀痰樣物，故又名流痰。從西醫(yī)角度講，骨結(jié)核的罪魁禍?zhǔn)资墙Y(jié)核桿菌，不過結(jié)核桿菌大多發(fā)生在肺部，肺部感染后通過血液傳播而到全身其他系統(tǒng)，如果骨骼系統(tǒng)發(fā)生感染就會引起骨結(jié)核。臨床上也有患者沒有肺結(jié)核史，屬于結(jié)核菌的隱匿性感染。
第一，骨結(jié)核絕大多數(shù)屬繼發(fā)性，80%以上的原發(fā)灶在胸部，主要病理改變?yōu)闈B出、增殖和骨破壞性改變，病變多局限。骨質(zhì)疏松癥則多為老年性改變，病變廣泛，全身各骨均可發(fā)生，一般多無骨破壞。第二，骨結(jié)核臨床除了有局部疼痛，運(yùn)動受限外，尚有局部軟組織腫脹，甚至形成竇道 ，易合并化膿性感染。骨質(zhì)疏松癥則臨床癥狀輕微，以腰背多見。第三，骨結(jié)核胸部X線檢查常發(fā)現(xiàn)有肺部結(jié)核灶，查痰結(jié)核菌可為陽性。而骨質(zhì)疏松癥一般胸部無特異性改變。第四，X線表現(xiàn)：骨質(zhì)疏松癥如前述，骨結(jié)核則主要為斑點(diǎn)狀骨質(zhì)破壞灶，關(guān)節(jié)間隙或椎間隙變窄，一般不出現(xiàn)全身普遍性骨質(zhì)疏松。