骨科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院，骨科，副主任醫(yī)師。
患者應該進行藥物敏感性試驗，對藥物敏感的患者應該通過強化期和鞏固期進行足療程有效的治療。強化期的一般用藥是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素和乙胺丁醇，每日一次，治療2個月。鞏固期主要用異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日一次，治療4-6個月。鞏固期治療4個月時，痰菌未轉(zhuǎn)移，可以延長療程到6-10個月。具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導為準。
現(xiàn)在在做診斷性的抗結(jié)核治療，由于沒有確診，主治醫(yī)生建議現(xiàn)在做骨髓穿刺，主要是為了排除血液系統(tǒng)疾病引起發(fā)燒的可能，所以您的主治醫(yī)師還是在幫您找發(fā)熱的原因。您現(xiàn)在結(jié)核還沒有確診，也就是說你不一定就是結(jié)核引起的發(fā)熱，也不要太著急，按照主治醫(yī)師的要求做，相信會治好的。
誤區(qū)一：手術前、手術后不需抗結(jié)核治療。發(fā)病之初，未用藥之前，體內(nèi)的結(jié)核菌處于一種快速繁殖的狀態(tài)，不僅菌量大，而且毒力強，加上手術引起免疫力的下降，原有結(jié)核病灶會很快形成播散;只術前治療術后不用藥結(jié)核病必會反復。因此術前術后都需要接受正規(guī)的強化治療。誤區(qū)二：手術后抗結(jié)核藥量減少：有些患者認為手術已經(jīng)把腫塊切除了，可以減藥了，這種做法也是錯誤的，因為藥量達不到治療量，結(jié)核菌就不能被殺死，被抑制，結(jié)核菌還可以很快適應藥物，繼而發(fā)生變異而產(chǎn)生耐藥性，此術后不要急于減少藥量。誤區(qū)三：單純的手術就能治好：這也是一種錯誤，手術不可能把病灶內(nèi)所有的結(jié)核菌病灶全部切除，總會留有部分殘留的結(jié)核菌在體內(nèi)。
骨結(jié)核是一種全身性疾病的局部表現(xiàn)，患骨結(jié)核患者一般是處于比較勞累，抵抗力下降的情況。身體抵御結(jié)核菌的能力一旦降低，結(jié)核菌隨著血行在體內(nèi)全身性的傳播，一旦在某處形成病灶并且定殖的情況下，就容易形成感染。因此，預防和治療骨結(jié)核的關鍵就是增強機體的自身免疫，從日常的飲食和生活方式中，徹底將結(jié)核菌拒之于門外。 骨結(jié)核患者由于長期服用抗癆藥物，腸胃功能必定有所損傷，所以，油膩辛辣食物一定要禁忌，但是骨結(jié)核是一種消耗性疾病，所以，病人的營養(yǎng)若不跟上，會很快導致病人面黃肌瘦，骨結(jié)核患者的家屬就一定要注意了。
骨結(jié)核是不會傳染的。骨結(jié)核大多是由肺結(jié)核繼發(fā),但也有患者沒有肺結(jié)核病史,屬于結(jié)核菌的隱匿性感染。 結(jié)核菌核大多首先發(fā)生在肺部, 在肺部感染后通過血液的傳播可以到全身很多系統(tǒng)去, 可以導致骨骼系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、消化系統(tǒng)結(jié)核等。所以骨結(jié)核是全身疾病在局部的表現(xiàn)。很多時候由于對骨結(jié)核認識的不足,致使對骨結(jié)核的治療存在許多誤區(qū)，正確認識骨結(jié)核,骨結(jié)核的治療一定要采取規(guī)范的治療。手術前、手術后需要抗結(jié)核治療。發(fā)病之初,未用藥之前,體內(nèi)的結(jié)核菌處于 一種快速繁殖的狀態(tài),不僅菌量大, 而且毒力強,，加上手術引起免疫力的下降,原有結(jié)核病灶會很快形成播散。