骨科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院，骨科，副主任醫(yī)師。
骨腫瘤的形成是一個(gè)極其復(fù)雜的過(guò)程，許多基本的細(xì)胞生物學(xué)機(jī)制對(duì)腫瘤的發(fā)生具有重大的影響，這包括細(xì)胞對(duì)生長(zhǎng)因子的反應(yīng)、信號(hào)傳導(dǎo)、基因轉(zhuǎn)路的控制、細(xì)胞周期調(diào)控、遺傳突變、凋亡、細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)的相互作用、細(xì)胞間粘附、細(xì)胞骨架的維持以及血管生成等等。單個(gè)分子或基因的改變通常不可能導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，多種不同的基因改變對(duì)各種傳導(dǎo)通路均有影響，這些基因出現(xiàn)變異可能導(dǎo)致相似的功能結(jié)果，產(chǎn)生相似的腫瘤。
骨腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤比如骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、多發(fā)性軟骨瘤、纖維結(jié)構(gòu)不良。惡性骨腫瘤有骨肉瘤、軟骨肉瘤。好發(fā)部位不一樣，通常認(rèn)為四肢長(zhǎng)段骨好發(fā)比較多見(jiàn)。骨腫瘤短期沒(méi)有什么癥狀，如果是發(fā)病的時(shí)候，往往以疼痛為首要癥狀。疼痛夜間痛比較明顯。另外侵犯軟組織或者有體表的突起，到了晚期會(huì)自發(fā)病理性骨折。骨腫瘤從發(fā)病的年齡上看，有兩個(gè)高峰階段，第一個(gè)高峰是在10-20歲，第二個(gè)高峰是壯年以后，后者主要是轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。 二分之一的原發(fā)性惡性腫瘤病人發(fā)生在10-20歲，尤其是骨肉瘤病人，三分之二發(fā)生在這個(gè)年齡組內(nèi)，說(shuō)明惡性骨腫瘤多發(fā)于青少年，危害較大
骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤。有良性，惡性之分，良性骨腫瘤易根治，預(yù)后良好，惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，預(yù)后不佳，死亡率高。惡性骨腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性。從體內(nèi)其他組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán)、淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼為繼發(fā)性惡性骨腫瘤。還有一類病損稱瘤樣病變，腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細(xì)胞形態(tài)的特點(diǎn)，但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性，一般較局限，易根治會(huì)引起 1.疼痛為骨腫瘤早期出現(xiàn)的主要癥狀，病初較輕，呈間歇性，隨病情的進(jìn)展，疼痛可逐漸加重，發(fā)展為持續(xù)性。多數(shù)患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可向遠(yuǎn)處放射。 2.腫脹或腫塊 位于骨膜下或表淺的腫瘤出現(xiàn)較早，可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外，可產(chǎn)生固定的軟組織腫塊，表面光滑或者凹凸不平。 3.功能障礙 骨腫瘤后期，因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙，可伴有相應(yīng)部位肌肉萎縮。 4.壓迫癥狀 向顱腔和鼻腔內(nèi)生長(zhǎng)的腫瘤，可壓迫腦和鼻的組織，因而出現(xiàn)顱腦受壓和呼吸不暢的癥狀；盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱，產(chǎn)生排便及排尿困難；脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產(chǎn)生癱瘓。 5.畸形 因腫瘤影響肢體骨骼的發(fā)育及堅(jiān)固性而合并畸形，以下肢為明顯。 6.病理性骨折 腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折，骨折部位腫脹疼痛劇烈，脊椎病理性骨折常合并截癱。 7.全身癥狀 骨腫瘤后期由于腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，可出現(xiàn)一系列全身癥狀，如失眠、煩躁、食欲不振、精神萎靡、面色蒼白，進(jìn)行性消瘦、貧血、惡病質(zhì)等。
一般需臥硬板床休息.兒童患者可石膏制動(dòng).一般需1個(gè)月左右,最好經(jīng)X線檢查,證明患者的病灶已穩(wěn)定.植骨已融合,血沉已恢復(fù)正常時(shí),才允許其下地活動(dòng).下地活動(dòng)時(shí)須頸托或支架保護(hù),一般要維持保護(hù)10~16周.術(shù)后應(yīng)繼續(xù)使用抗癆藥物,并根據(jù)患者全身情況及病灶穩(wěn)定程度制定合適的化療方案和用藥時(shí)間.為了防止感染,手術(shù)后可加抗感染藥物7~10天.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和全身支持治療.每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能、血沉和X線片以了解病灶愈合和病變穩(wěn)定情況.鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,加強(qiáng)功能鍛煉.經(jīng)過(guò)各項(xiàng)治療處理頸椎結(jié)核患者有很高的治愈率,約有95%.休息是術(shù)后治療的一個(gè)重要的組成部分.術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)要臥床休息,手術(shù)后的病人常規(guī)臥床兩三天.臥床期間,翻身應(yīng)該由別人協(xié)助,肩膀和臀部要同時(shí)翻。
維生素和無(wú)機(jī)鹽：這兩種東西對(duì)結(jié)核病康復(fù)促進(jìn)作用很大。我們?nèi)粘Ｋ秤玫氖澄镏写蠖嗪袩o(wú)機(jī)鹽,它是生物體的必需組成部分，一般食鹽中的無(wú)機(jī)鹽成分已經(jīng)足夠我們?nèi)パa(bǔ)充，不需要再去其他地方攝取，但是還得提醒大家伙，吃食鹽是能補(bǔ)充咱體內(nèi)的無(wú)機(jī)鹽，但別過(guò)量，食鹽吃多了容易高血壓。其中維生素 A ：維生素A有增強(qiáng)身體抗病能力的作用，我們都知道的含有維生素A比較多的就是胡蘿卜，但是有的朋友可能不喜歡胡蘿卜的味兒，我在這再給大家推薦一些，比如說(shuō)：馬齒菜、大白菜、薺菜、番茄、茄子、南瓜、黃瓜、菠菜等，都是可以代替胡蘿卜的蔬菜。