骨科 | 副主任醫(yī)師
西安紅會醫(yī)院風濕免疫關節(jié)矯形科主任。第四軍醫(yī)大學研究生院骨外科碩士研究生導師。
可能跟髖關節(jié)脫位和髖臼發(fā)育不良有關系，實際上不管是兒童的、成人的都是以女性為多見，這可能跟男女性的人體的骨骼的結(jié)構不同有關系，同時在青少年出現(xiàn)的髖臼發(fā)育不良或者是髖關節(jié)脫位，兒童期的時候發(fā)生的可能跟男女性的激素水平不一樣也有關系，女性的雌激素水平是女性的關節(jié)包括肌肉的強度韌帶的松弛度都要比男性的要柔軟一點或者較弱一些，所以髖關節(jié)正常應該是個非常穩(wěn)定的關節(jié)，如果它相對的比較松弛發(fā)育過程中出現(xiàn)髖臼發(fā)育不良的這種可能性會大一些，所以一般在臨床中大概女性和男性的髖臼發(fā)育不良或者髖關節(jié)脫位的比例大概是5:1左右。
髖關節(jié)脫位比髖關節(jié)發(fā)育不良臨床表現(xiàn)更明顯，因為骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎或者雙下肢不等長出現(xiàn)跛行。髖關節(jié)脫位疼痛應該怎么緩解：改變生活方式；減少關節(jié)過度負荷的運動；使用非甾體類的藥品。有的病人走路多會疼痛，一般的X線片發(fā)現(xiàn)不了問題，用止疼藥物去處理，等到出現(xiàn)軟骨的褪變、關節(jié)間隙的狹小、股骨頭壞死或者骨性關節(jié)炎時只能采用人工關節(jié)置換治療方法了。
人工全髖關節(jié)置換手術前醫(yī)生和患者要進行全面的溝通，患者要了解這個疾病帶來的危害以及通過髖關節(jié)置換要得到怎樣的生活狀態(tài)和解決怎樣的問題。術前要做好個人衛(wèi)生，預防感染、感冒，還要進行髖關節(jié)周圍肌肉的鍛煉及相關的基礎檢查。病人在術后3到5天應該能夠恢復到生活的自理。
哪些髖關節(jié)脫位患者需要做人工全髖關節(jié)置換術：出現(xiàn)了疼痛癥狀的患者；有明顯跛行的患者，需矯正他的行走姿勢；雙側(cè)髖關節(jié)出現(xiàn)明顯的褪變；腰椎側(cè)彎或者骨盆傾斜。關節(jié)置換是一個假體置換，骨骺沒有完全愈合或者是發(fā)育不成熟的情況下，不建議做關節(jié)置換的手術。
成人髖關節(jié)脫位與兒童髖關節(jié)脫位治療區(qū)別：兒童跟成人的手術方法是不一樣的，因為兒童期骨骼繼續(xù)在發(fā)育，對于頭臼匹配不好的髖關節(jié)脫位，有很多術式去進行髖關節(jié)的復位。如果是成人，特別是八歲以上的青少年，如果頭臼匹配不好，復位之后髖關節(jié)能夠磨合成正常髖關節(jié)的比例會下降。