骨科 | 副主任醫(yī)師
西安紅會醫(yī)院風(fēng)濕免疫關(guān)節(jié)矯形科主任。第四軍醫(yī)大學(xué)研究生院骨外科碩士研究生導(dǎo)師。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，我們在臨床中，最常用的檢查的兩個抗體，一個是類風(fēng)濕因子，還有一個就是在cc P抗體，這是對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷，有明確的臨床診斷價值，兩個抗體，我們?nèi)梭w的抗體，往往是對體外來的物質(zhì)，或者說這些異物進行抵抗產(chǎn)生的一些武器，我們?nèi)缢且驗樽陨淼拿庖呦到y(tǒng)的信號出現(xiàn)了錯亂，他把自己的關(guān)節(jié)的滑膜里的一些成分，誤判成為異物了，所以產(chǎn)生一些抗體因子，比如說抗cc P，都是滑膜組織里的某些成分，某些組織，針對他們產(chǎn)生的抗體，這些抗體它會去攻擊這些滑膜造成滑膜的炎癥，最后造成關(guān)節(jié)炎，所以在臨床檢查這些抗體，對類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)炎的診斷，是有明確的價值的。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以前可以說是一個非常難治的疾病，簡單的說，這幾年、這十年的治療的效果是有了很大的提高，可以說一個革命性的提高，最主要的治療方法就是，DMARDs治療，和最新這五年，引到我們國內(nèi)的生物制劑的內(nèi)科治療，它會大大的緩解患者的癥狀，延長關(guān)節(jié)的壽命，另外的話，關(guān)節(jié)置換，因為我們前面說了，它的壽命越來越長，關(guān)節(jié)置換的技術(shù)在提高，關(guān)節(jié)置換的假體的使用壽命在提高，另外的話，關(guān)節(jié)置換的術(shù)后，快速康復(fù)的理念的進步，所以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，不管是用內(nèi)科治療的方法，或者外科治療的方法，目前來講，我們很少在臨床碰到有所謂前面說到的，不能正常生活，不能正常工作的狀態(tài)，也就是說癱瘓的情況，另外的話，大部分的病人如果有一個長期的、良好的，治療方案的選擇，他都跟正常人，應(yīng)該是一樣的生活的。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性的疾病，它是一個全身的疾病，它是自身免疫錯亂，人體產(chǎn)生的抗體，直接攻擊了關(guān)節(jié)周圍的滑膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，造成軟骨甚至骨結(jié)構(gòu)的改變，造成這種關(guān)節(jié)的破壞，這是這樣一個病理過程。骨性關(guān)節(jié)炎或者我們褪性關(guān)節(jié)病現(xiàn)在的病因還不是特別的清楚，它是跟我們年齡相關(guān)的，比如說這種病例，往往到了老年女性發(fā)病更高一點，兩種疾病它的病理轉(zhuǎn)歸是相同的，但它的發(fā)病機理是不太一樣的，兩個策略是不太一樣的，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎我們的治療主要是調(diào)節(jié)免疫功能，減少自體免疫對關(guān)節(jié)滑膜的攻擊，退行性關(guān)節(jié)病，因為它是一個年齡相關(guān)的疾病，所以我們主要是通過對癥的治療，減緩他的癥狀，保證老年人的生活自理，這樣一個目標去處理的，最終如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)功能的嚴重的障礙，兩種疾病的治療方法，都是相同的，可能我們都會需要用關(guān)節(jié)置換的方法，解決給他一個新的關(guān)節(jié)，恢復(fù)他的正常的生活或者工作。
人之所以需要關(guān)節(jié)，那就是需要我們運動的，但是因為它是破壞了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，是以自體免疫性系統(tǒng)，它破壞我們關(guān)節(jié)里的結(jié)構(gòu)，所以說在急性期的時候，我們以物理治療休息為主，但在穩(wěn)定期，我們還是需要患者為了維持身體總體的健康，參加一些體育運動，但是在體育運動的過程中一定要注意保暖，不要過度運動帶來關(guān)節(jié)的繼發(fā)性的損傷，以避免再加重我們，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)上的這些癥狀，造成治療效果的下降，最需要注意的地方，要采用比較合適的，減少關(guān)節(jié)的損害的一些運動方式，比如說游泳，就是很好的一種運動方式，平穩(wěn)期間騎車，特別是對負重關(guān)節(jié)，不要造成它過度的負荷，減少一些劇烈，當然如果是一個完全緩解期，我們并不去給他的體育運動，過多的進行限制，實際上戶外的運動，干燥環(huán)境的運動，我們是非常推薦的，保證一個良好的心態(tài)或一個陽光的這種生活方式，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，調(diào)節(jié)人體的自身免疫系統(tǒng)的功能，都是非常有幫助。
首先患者出現(xiàn)晨僵，并持續(xù)時間15分鐘或者30分鐘以上，這是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一個信號；第二疼痛或者關(guān)節(jié)腫脹呈對稱性；第三關(guān)節(jié)周圍皮膚表面有瘀斑，并伴有壓痛。出現(xiàn)上述情況，我們應(yīng)及時就醫(yī)進行相應(yīng)的檢查。緩解急性期類風(fēng)濕疼痛建議專科醫(yī)生進行藥物治療。