小兒外科 | 主任醫(yī)師
外科大科主任兼小兒普外科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士、碩士生導(dǎo)師。
肛門閉鎖是消化道最常見的一類畸形，它需要手術(shù)來進(jìn)行矯正。手術(shù)方法有：1、高位閉鎖。我們一般都先采取腸造瘺，我們可以采取橫結(jié)腸造瘺，或者異狀結(jié)腸造瘺。2、低位肛閉鎖我們可以采取會(huì)陰肛門成形。3、對(duì)中間位的肛閉鎖可以采取骶會(huì)陰肛門成形。4、如果對(duì)高位的或者腸造瘺以后的，我們可以采取腹會(huì)陰肛門成形。5、還可以通過腹腔鏡輔助下的腹會(huì)陰肛門成形。這個(gè)創(chuàng)傷相對(duì)就少，腹壁的疤痕也小，相對(duì)美觀一些。
腎母細(xì)胞瘤是嬰幼兒時(shí)期的常見腫瘤，它好發(fā)于三歲以前，在孕期時(shí)能通過彩超檢查出來。因?yàn)樽钤绲臅r(shí)候是在1814年，有一個(gè)叫Rance的人最早對(duì)它進(jìn)行描述，所以我們有時(shí)候可以叫它Wilms瘤。它是一個(gè)胚胎型的腫瘤，也是一個(gè)惡性腫瘤，目前對(duì)于腎母細(xì)胞瘤有95%以上的患兒可以治愈，治愈后的孩子生長(zhǎng)發(fā)育和正常人是一樣的。
1、新生兒期表現(xiàn)為胎糞的排出延遲。就是三天到五天甚至更長(zhǎng)時(shí)間，這孩子不排胎糞，然后表現(xiàn)為明顯的腹脹，出現(xiàn)嘔吐和一些中毒癥狀等等。2、如果年長(zhǎng)兒童或成人，他的表現(xiàn)就是頑固性的便秘和腹脹。3、還有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等等這些表現(xiàn)。
目前的技術(shù)水平，在孕期內(nèi)還不能通過產(chǎn)檢檢查出來，它往往都在出生以后才表現(xiàn)出來。主要的表現(xiàn)為出生后胎糞排出延遲，如果孩子出生后三天到五天內(nèi)不排胎糞，然后接著表現(xiàn)為腹脹越來越重。如果刺激肛門，它會(huì)有誘發(fā)的排便反射，進(jìn)而排出一些大便氣體，然后腹脹會(huì)有一些緩解，在經(jīng)過灌腸以后，孩子的腹脹就會(huì)得到緩解。
先天性巨結(jié)腸的發(fā)病率大概為1500到5000個(gè)活產(chǎn)嬰兒里邊有一例，它是由直腸或結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管持續(xù)性的痙攣，糞便和氣體滯留于近端的結(jié)腸，造成腸管擴(kuò)張、肥厚，是小兒外科常見病。它外文的名字叫結(jié)腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥，或者叫Hirschspmng病，它多發(fā)于男性。主要表現(xiàn)為胎糞排出延遲，正常新生兒在24小時(shí)左右胎糞就能排完。