新生兒科 | 主任醫(yī)師
徐發(fā)林 醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒內(nèi)科副主任、新生兒科主任兼NICU主任，河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，河南省高校青年骨干教師，河南省優(yōu)秀科技創(chuàng)新人才，國家級新生兒復(fù)蘇師資。
新生抽樣后的黃疸隨訪方面問題，一些嚴(yán)重的黃疸相對比較多，還有膽紅素腦病的發(fā)生率相對比較高，其中呢是有多中心方面研究就發(fā)現(xiàn)，包括在產(chǎn)科的出院比較早，有沒有得到一些有效的隨訪，具有很大的一些關(guān)系的。自然分娩的孩子住院時間呢，基本上一到2天，刨宮產(chǎn)的時間呢現(xiàn)在也是比較短的，也就是三四天，甚至四五天這種情況就很快就出現(xiàn)了，有些是自然分娩的一些孩子，剛出生是兩天的時候，黃疸往往是不明顯的，生理性黃疸出現(xiàn)了高峰是什么時間，就是2到3天開始出現(xiàn)，一般4到5天的時候是一個高峰的，然后一周左右才消退的。這段時間呢，黃疸在高峰的時候已經(jīng)出院了，假如在這個階段沒有進(jìn)行的隨訪，或者家屬是忽視了，或者醫(yī)護(hù)人員沒有告知家屬的時候，這種情況下有可能是發(fā)現(xiàn)的時候黃的都是比較重的，或者出現(xiàn)一些孩子出現(xiàn)腦病表現(xiàn)的，反應(yīng)不好，吃的不好，嗜睡，或者嚴(yán)重的時候出現(xiàn)發(fā)熱抽搐的時候，這種情況在處理的時候，已經(jīng)是非常晚的，因此新生兒出院之后呢，我們一定要特別注意，黃疸方面一些隨訪，一方面就在生后第一天要特別注意，當(dāng)然也有研究發(fā)現(xiàn)，就是生后第一天黃疸，與以后的黃疸是關(guān)系非常密切的，假如生后第一天黃疸程度一點都不高，就算以后出現(xiàn)嚴(yán)重的黃疸的，可能性不是說很大，假如生后第一天黃的程度，相對比較高的時候，這種情況一定要特別引起重視的。雖然這種情況已經(jīng)出院了，一定要在第二天的時候，再到兒科或新生兒科門診呢，再進(jìn)行一些監(jiān)測，另外呢是家長朋友們在家里面，也要對那些新生兒的黃疸進(jìn)行一個監(jiān)測，現(xiàn)在黃疸在觀察的時候，黃疸的程度重不重，主要與黃疸的分布方位是有很大關(guān)系的。假如黃呢局限于顏面部和前胸，不這種黃疸是相對比較輕的，那重度黃疸的時候，它會達(dá)到是整個全身，黃疸達(dá)到一些肢體的遠(yuǎn)端，包括那是前臂，小腿，還有呢是手足，現(xiàn)在手足心這方面都黃疸時候，這種情況黃疸的程度呢都比較重的，因此我們一方面可以根據(jù)，黃疸的一些它的分布的方位，來判斷黃疸是否它的輕重，另外一種情況呢，我們可以借助在判斷黃疸的時候一定要利用自然光，分娩之后往往是把窗簾拉得非常嚴(yán)，這種情況靠一個電燈，這種情況是沒辦法很好地觀察黃疸，一定要在自然光下觀察黃疸。