新生兒科 | 主任醫(yī)師
徐發(fā)林 醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒內(nèi)科副主任、新生兒科主任兼NICU主任，河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，河南省高校青年骨干教師，河南省優(yōu)秀科技創(chuàng)新人才，國(guó)家級(jí)新生兒復(fù)蘇師資。
在治療的黃疸的治療過(guò)程中也是不需要停母乳的，我們用來(lái)診斷的時(shí)候就停母乳1到2天，看黃疸是否明顯下降，假如說(shuō)停母乳之后，沒(méi)有下降繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，同時(shí)查找是否存在其他方面原因，因?yàn)橐瘘S疸的原因是比較多的，比如感染早產(chǎn)膽汁淤經(jīng)，膽道閉鎖。我們一定要做相關(guān)的檢查來(lái)檢查是否存在上述方面的問(wèn)題。
孩子存在脫水的情況下，你比如口唇干、皮膚干、尿量有減少，甚至哭鬧時(shí)候累又少的時(shí)候，這種情況補(bǔ)充水分補(bǔ)充葡萄糖水對(duì)黃疸肯定是有幫助的，假如一個(gè)新生兒他不缺水，補(bǔ)充葡萄糖水對(duì)黃疸的消退是沒(méi)有任何幫助，葡萄糖是一種是甜的物質(zhì)對(duì)孩子的食欲也會(huì)有影響，因此喂葡萄糖來(lái)退黃是沒(méi)有依據(jù)的。
黃疸是新生兒期非常常見(jiàn)的癥狀，早產(chǎn)發(fā)生黃疸比例更高。它主要是有新生兒自身的特點(diǎn)有關(guān)系的，對(duì)于有些情況的黃疸是可以預(yù)防的，比如早發(fā)性母乳性有黃疸，但是很多黃疸是沒(méi)辦法預(yù)防的，新生兒出生之后要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)膽紅素腦病發(fā)生高峰，生后一周內(nèi)黃疸往往就是2到3天出現(xiàn)，因此現(xiàn)在要特別注意，早期發(fā)現(xiàn)早期處理。因此我們預(yù)防黃疸嚴(yán)格意義上說(shuō)，主要是來(lái)預(yù)防膽紅素腦病的。
換血治療是治療嚴(yán)重高膽紅素血癥非常有效的方法，它直接把膽紅素?fù)Q出來(lái)。另外從原因方面可以解除因?yàn)樵斐牲S疸，溶血他會(huì)把這些包括智敏紅細(xì)胞還有抗體換出來(lái)，減輕了溶血反應(yīng)。但是換血治療有很多的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在采用的都是同步的換血，這種情況必須保持平衡，不保持平衡的時(shí)候?qū)C(jī)體的影響是非常大，它需要非常熟練的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行操作，換血過(guò)程中需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，即使這樣換血也有一定的死亡率。
疫苗接種對(duì)孩子是非常有利，可以預(yù)防很多傳染性疾病，黃疸要不要打疫苗還要看他的具體情況，早期黃疸出現(xiàn)黃疸，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)不需要進(jìn)行疫苗接種，生后一個(gè)月的時(shí)候黃疸就是母乳性黃疸，它是不影響疫苗接種，需要注意一點(diǎn)排除其他原因引起黃疸，一方面就是病毒性肝炎阻塞性黃疸，還有病毒方面檢查都是陰性的情況，即使黃疸稍偏高一些進(jìn)行疫苗接種是沒(méi)有問(wèn)題的。