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新生兒窒息主要是發(fā)生在醫(yī)院，因?yàn)楝F(xiàn)在國家是要求所有的一些分娩都是在有條件的一些助產(chǎn)機(jī)構(gòu)來進(jìn)行，現(xiàn)在也沒有在家庭來進(jìn)行分娩的，因此現(xiàn)在新生兒窒息主要放在醫(yī)院，但也有極個(gè)別的情況下新生兒窒息是發(fā)生在比較偏遠(yuǎn)的地方，也發(fā)生在一些家庭或者一些往醫(yī)院去的路上，當(dāng)遇到這些情況，主要是及時(shí)的打當(dāng)?shù)氐?20進(jìn)行一些處理，當(dāng)然還有極個(gè)別情況比如有些正常的新生兒回家之后隨媽媽在一起，這種情況也會(huì)發(fā)生一些窒息也不能忽視，接下來重點(diǎn)談?wù)勗诩彝ハ鄬?duì)健康的一個(gè)新生兒發(fā)生窒息的時(shí)候一些處理，其中比較常見原因就是一個(gè)嗆的或者一個(gè)胃食管反流，預(yù)防這方面窒息呢主要是包括喂過奶汁之后要給他拍背，放置新生兒的時(shí)候頭肩部適當(dāng)高一點(diǎn)，頭稍微往后仰一點(diǎn)保持他氣道的一些通暢，口歪向一側(cè)整個(gè)眼、面部歪向一側(cè)，這種情況一旦發(fā)生包括一些胃食管反流的時(shí)候，這些奶他會(huì)是吐到外面不至于嗆到氣管里面，萬一嗆到氣管的里面如何來處理，首先是保持氣道通暢，讓頭位置稍微低點(diǎn)趕緊拍背，盡可能的把這方面的奶汁清理出去，然后呢在家里邊進(jìn)行包括一些可以實(shí)施口對(duì)口的呼吸，因?yàn)樾律鷥簩?duì)窒息發(fā)生了，處理首先是保持一個(gè)氣道通暢，把奶汁清除出去、給予氧氣，同時(shí)這種情況下打120或者就近轉(zhuǎn)到有條件的一些醫(yī)院，奶汁經(jīng)過拍打如這方面奶汁出來之后，這方面可以給予的是刺激，切記不要發(fā)生事情的時(shí)候首先給他刺激如彈足底，也不要是抱著孩子就往醫(yī)院，因?yàn)檫@種情況你即使離醫(yī)院再近也不能保證孩子得到一個(gè)及時(shí)、有效的搶救，還有一些情況之前發(fā)生了這叫，放在哪個(gè)情況就是新生兒突然猝死，當(dāng)猝死的時(shí)候是與體位是有一定關(guān)系的，比如新生兒處俯臥位的時(shí)候這種情況是要特別注意另外還有一些是喂母乳的時(shí)候有些情況母親躺著喂母乳，乳房也比較大，這種情況會(huì)壓迫孩子口鼻，會(huì)造成一些窒息，當(dāng)遇到這種情況首先是要預(yù)防，在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的時(shí)候年輕的媽媽一定要辛苦一點(diǎn)，不要躺在床上喂，要是孩子俯臥喂的時(shí)候，俯臥位一定要嚴(yán)密觀察，因?yàn)楦┡P喂的時(shí)候有些情況也會(huì)造成，包括突然出現(xiàn)一些呼吸暫停的問題，假如有氣道口腔的地方有東西的，首先是先用包括有棉簽的方面，首先頭的位置低一點(diǎn)拍打，用棉簽口鼻這地方清一下，口對(duì)口給他是進(jìn)行一個(gè)人工呼吸，同時(shí)呢打120，對(duì)一些高危因素的一些早產(chǎn)，因?yàn)楝F(xiàn)在早產(chǎn)發(fā)生率是比較高，在家的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停，呼吸暫停也就是會(huì)發(fā)生窒息。

首先是要做好產(chǎn)前檢查，要做圍生期的一些保健，定期檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)包括妊娠的一些并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)一些胎盤、臍帶還有胎兒方面的異常，另外在孕后期進(jìn)行胎心方面的監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)一些宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)的時(shí)候及時(shí)給予處理，另外在分娩的時(shí)候要組成一個(gè)新生兒復(fù)蘇的團(tuán)隊(duì)，一旦發(fā)現(xiàn)有新生兒出現(xiàn)呼吸不好這些問題及時(shí)進(jìn)行一些復(fù)蘇，這種情況可以減少新生兒窒息的發(fā)生，另外窒息復(fù)蘇的時(shí)候一個(gè)有效的團(tuán)隊(duì)是非常重要，這個(gè)團(tuán)隊(duì)既包括有產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員，還包括到兒科的一些醫(yī)務(wù)人員，現(xiàn)在很多是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心，包括婦幼保健院這方面在新生兒復(fù)蘇的時(shí)候配備有非常好的一些復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)。產(chǎn)兒科醫(yī)生共同協(xié)作實(shí)施有效的復(fù)蘇，也可以明顯的降低新生兒窒息的一個(gè)發(fā)生率.

主要采用復(fù)蘇的一些措施，復(fù)蘇成功之后孩子還要轉(zhuǎn)到新生兒病房或者新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房來進(jìn)一步的監(jiān)護(hù)和處理，因?yàn)橹舷?huì)造成多臟器方面損傷，窒息也會(huì)造成低血糖，還有一些電解質(zhì)紊亂，因此需要轉(zhuǎn)到新生兒病房來進(jìn)行一些生命體征包括體溫、脈搏呼吸、血壓等等一些監(jiān)測，還需要進(jìn)行一些呼吸支持，比如普通的氧療，甚至是無創(chuàng)或者有創(chuàng)的一些呼吸支持，另外窒息也會(huì)引起胃腸道出血或者腸壞死，因此對(duì)于嚴(yán)重窒息的還需要進(jìn)行一些靜脈營養(yǎng)，為了預(yù)防窒息導(dǎo)致的缺氧性腦病，有一個(gè)非常有效治療辦法就是亞低溫治療，因此在生后窒息處理方面可以采用亞低溫治療，但亞低溫治療主要是通過把機(jī)體的溫度降到34度左右來保護(hù)腦細(xì)胞，因此從亞低溫治療這個(gè)角度來說在護(hù)理新生兒窒息這些患者的時(shí)候，沒有亞低溫的情況下絕對(duì)不能讓新生兒的體溫過高，可以維持到新生兒正常的體溫的一個(gè)下限，一定要避免溫度過高，因?yàn)闇囟冗^高的時(shí)候窒息引起了新生兒腦損傷是明顯一個(gè)增加。

窒息的本質(zhì)是缺氧，因此缺氧它就會(huì)造成多臟器一些損傷，當(dāng)然窒息主要是影響一些臟器，就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，會(huì)引起缺氧缺血性的腦病，在臨床上會(huì)表現(xiàn)孩子一些興奮、極熱抽搐或者不會(huì)吃奶，也會(huì)造成顱內(nèi)出血，一方面是早產(chǎn)，另外就是窒息，這是對(duì)中樞神經(jīng)的影響，會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，對(duì)心臟方面影響，也是造成缺氧缺血性的心機(jī)一些損傷，心輸出量低、循環(huán)不良，再一點(diǎn)會(huì)窒息，缺氧會(huì)造成急性的肺損傷，臨床出現(xiàn)呼吸困難呼吸窘迫的表現(xiàn)，嚴(yán)重的時(shí)候甚至需要機(jī)械通氣，會(huì)出現(xiàn)一些胃腸道方面的應(yīng)急性的潰瘍表現(xiàn)，一些消化道的出血比較嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)壞死性的小腸結(jié)腸炎，窒息之后并發(fā)癥會(huì)影響到一些腎臟，急性的會(huì)造成腎小管壞死，一些血尿、腎功能不全或者腎功能一些衰竭，對(duì)血液系統(tǒng)也有影響，窒息后會(huì)造成低氧血就是播散性血管的凝血異常，最主要是缺氧缺血性一些腦病，因?yàn)榘ㄆ渌恍┎l(fā)癥只要度過急性期的時(shí)候很少留遠(yuǎn)期的一些后遺癥，但是缺氧缺血腦病的時(shí)候有可能就會(huì)出現(xiàn)一些后期的遠(yuǎn)期的包括神經(jīng)系統(tǒng)一些殘疾，如腦性癱瘓的問題、智能一些問題。

原因比較多，一方面是母親因素，如母親年齡過大或者過小，另外母親合并一些妊娠期的一些疾病，包括妊娠高血壓疾病、胎盤早搏、宮內(nèi)感染，再就是胎盤老化的時(shí)候前置胎盤早搏，臍帶方面因素，比如臍帶過細(xì)、臍帶過長、臍帶纏繞、繞頸打死、打結(jié)，另外就胎兒因素，比如雙胞胎、多胞胎或者胎兒在宮內(nèi)發(fā)育不好，還有一些巨大兒，一部分就是一個(gè)分娩方面因素，比如在分娩過程中宮縮、乏力、頭盆不正、產(chǎn)道過于狹小這些都會(huì)造成一些窒息，但還有一部分就是生后的時(shí)候也會(huì)造成一些窒息，如胃食管返流、心臟問題、嚴(yán)重肺炎的時(shí)候也會(huì)造成，是呼吸的突然一些抑制造成缺氧、窒息，最主要的窒息原因談的比較多的還是出生時(shí)候窒息，出生窒息它是宮內(nèi)窒息延續(xù)，往往屬于母親的因素還有胎盤、臍帶、胎兒的因素等多方面因素是有關(guān)系的，因此要想預(yù)防窒息一定要做好包括產(chǎn)前的一些檢查、圍生期的保健、早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窒息的情況、早期發(fā)現(xiàn)母親的高危因素早期進(jìn)行一些處理。