新生兒科 | 主任醫(yī)師
徐發(fā)林 醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒內(nèi)科副主任、新生兒科主任兼NICU主任，河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，河南省高校青年骨干教師，河南省優(yōu)秀科技創(chuàng)新人才，國家級新生兒復(fù)蘇師資。
黃疸要不要治療要結(jié)合膽紅素作用來定，膽紅素水平高時對臟器中樞神經(jīng)腦細(xì)胞會有影響對心臟也有影響，一定水平膽紅素可以抗氧化應(yīng)激的損傷抗炎癥作用，因此黃疸要不要治療還要看膽紅素的水平，病理性黃疸的程度不高的時候不需要積極的治療，可以直接采用藥物或照藍(lán)光就可以，不一定要采取非常積極的措施比如換血治療的。
新生兒黃疸治療方法就是藍(lán)光治療，有些情況還需要借助特殊的治療手段比如換血治療，換血治療就是把體內(nèi)的我們通過外周血外周換血或者通過臍血管換血，把體內(nèi)的血液逐步地用外來的血液來代替，就會把膽紅素置換出來，當(dāng)出生的時候已經(jīng)表現(xiàn)為明顯的黃疸，嚴(yán)重的貧血的時候這種情況需要進(jìn)行換血治療。無論黃疸程度有多重，只要出現(xiàn)有膽紅素腦病就要換血治療。
光療的時候把整個新生兒暴露在藍(lán)光，或者可見光下面的時候會造成不顯性失水增加會造成發(fā)熱，因此要特別注意水分的補(bǔ)充，因此照藍(lán)光的時候要特別注意保護(hù)關(guān)鍵的部位，比如男嬰的睪丸女嬰的卵巢一些部位，另外藍(lán)光對視網(wǎng)膜也有一定損傷，會造成角膜炎還會造成皮炎，藍(lán)光是治療新生兒黃疸非常有效的方法，但是它有副作用在治療方面臨床醫(yī)生會考慮到這些問題，整體而言照藍(lán)光還是非常安全有效的。
黃疸非常有效的方法就是光療，光療包括藍(lán)光、綠光、日光燈和可見光，藍(lán)光主要是把膽紅素從脂溶性的變成水溶性的，也就說讓膽紅素結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，從脂溶性的不溶于水的變成了水溶性的，可以溶于水的然后從體內(nèi)排出來，因此達(dá)到減輕膽紅素減輕黃疸的目的。
黃疸是常見的新生兒期癥狀，所以出現(xiàn)黃疸時候要做哪些方面檢查，首先是在臨床判斷黃疸的程度，不是說很重的可以借助目測法，比如溶血原因引起的黃疸做的檢查相對比較多一點(diǎn)。首先抽血查膽紅素的水平。另外要檢查血型做溶血實(shí)驗(yàn)，還要監(jiān)測它有沒有貧血情況，比如生后一個月左右出現(xiàn)黃疸檢查會更多，需要排除宮內(nèi)感染就是我們常說的包括TORCH，巨細(xì)胞病毒、宮頸體風(fēng)疹病毒檢查。另外還要做相應(yīng)的影像學(xué)檢查，做檢查的多少主要還是與導(dǎo)致黃疸的原因有有關(guān)系。