新生兒科 | 主任醫(yī)師
徐發(fā)林 醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒內(nèi)科副主任、新生兒科主任兼NICU主任，河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，河南省高校青年骨干教師，河南省優(yōu)秀科技創(chuàng)新人才，國(guó)家級(jí)新生兒復(fù)蘇師資。
黃疸是常見的新生兒期癥狀，所以出現(xiàn)黃疸時(shí)候要做哪些方面檢查，首先是在臨床判斷黃疸的程度，不是說很重的可以借助目測(cè)法，比如溶血原因引起的黃疸做的檢查相對(duì)比較多一點(diǎn)。首先抽血查膽紅素的水平。另外要檢查血型做溶血實(shí)驗(yàn)，還要監(jiān)測(cè)它有沒有貧血情況，比如生后一個(gè)月左右出現(xiàn)黃疸檢查會(huì)更多，需要排除宮內(nèi)感染就是我們常說的包括TORCH，巨細(xì)胞病毒、宮頸體風(fēng)疹病毒檢查。另外還要做相應(yīng)的影像學(xué)檢查，做檢查的多少主要還是與導(dǎo)致黃疸的原因有有關(guān)系。
生理性黃疸是絕大多數(shù)新生兒都會(huì)出現(xiàn)的，主要是由新生兒自身的膽紅素代謝特點(diǎn)所決定的，它的規(guī)律就是2到3天出現(xiàn)，4到5天達(dá)到高峰，基本上一周內(nèi)就消退。病理性黃疸就是黃疸出現(xiàn)比較早的，另外黃疸上升比較快的，黃疸的峰值非常高，黃疸持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)。生理性黃疸和病理性黃區(qū)分現(xiàn)在醫(yī)院逐漸是在淡化的，現(xiàn)在有些專家就把它分為需要治療的黃疸和不需要治療的黃疸，或者分為生理性黃疸或者非生理性的黃疸。
在新生兒來說皮膚顏色發(fā)黃的時(shí)候，首先是考慮黃疸的，當(dāng)然說對(duì)兒童或者成人來說原因比較多，比如服用含胡蘿卜素的食品，包括皮膚顏色的發(fā)黃，因?yàn)樾律鷥核饕悄溉槲桂B(yǎng)或者極個(gè)別孩子采用配方奶喂養(yǎng)，這種情況對(duì)新生兒來說首先考慮一個(gè)黃疸，另外情況是新生兒假如有貧血情況皮膚顏色會(huì)顯得就是蒼黃，皮膚顏色發(fā)黃主要考慮就是一個(gè)是黃疸，另外就是有蒼黃的時(shí)候要注意是否有貧血。
黃疸是新生兒期非常常見的癥狀，黃疸的原因包括溶血 ，母子血型不合的引起的或者有血管外溶血，比如敗血癥尤其在新生兒來說非常特殊，就單純表現(xiàn)黃疸，還有敗血癥的時(shí)候，除了表現(xiàn)黃疸之外還包括發(fā)熱、反應(yīng)不好、吃奶不好，有黃疸的時(shí)候會(huì)有體溫的變化，治療黃疸是照藍(lán)光還包括曬太陽(yáng)，光療的副作用是會(huì)造成發(fā)熱，如果我們不注意補(bǔ)充水分會(huì)造成體溫的增高，因此黃疸與發(fā)熱關(guān)系，還要視具體的原因而定是否借助光療而定。
黃疸主要的表現(xiàn)包括皮膚粘膜的黃染，尿液及大便顏色也會(huì)加深，黃疸有些原因就是因?yàn)槟懠t素生成過多，就是肝臟前面的原因引起的，黃疸的主要是未結(jié)合膽紅素增高的，另外尿液的顏色也會(huì)加深的，主要還是與黃疸那些原因是有關(guān)系的，因?yàn)榻^大多數(shù)黃疸呢都是包括肝臟前面因素引起的，比如溶血或者母乳喂養(yǎng)或者紅細(xì)胞增多這些情況引起的，這種情況他是尿液的顏色它會(huì)加深的。