普通外科 | 主任醫(yī)師
唐大年博士，主任醫(yī)師碩士研究生導(dǎo)師。1992年7月畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)6年制英語(yǔ)醫(yī)學(xué)班，2000年7月獲得協(xié)和醫(yī)科大學(xué)外科碩士學(xué)位，2003年7月獲得中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院外科博士學(xué)位。2006年10月－2007年9月在瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)學(xué)院器官移植中心學(xué)習(xí)器官移植和腔鏡外科。2008年5月在中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡培訓(xùn)研究中心學(xué)習(xí)腸鏡和胃鏡。目前從事消化道腫瘤免疫機(jī)制調(diào)控的研究和臨床工作。
胃癌術(shù)后需不需要化療，取決于術(shù)后的病理狀態(tài)，病理結(jié)果。可以從以下幾點(diǎn)分析： 一、患者能夠做手術(shù)，就不會(huì)有一些遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。 二、切出的標(biāo)本結(jié)果，明確病變的程度，所謂病理的結(jié)果也就是T 、N的內(nèi)容，T如果是病變侵及到黏膜下肌層和漿膜層，第二個(gè)有些淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，就是M，凡是這個(gè)病變合并有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，也就是所說(shuō)的3期胃癌以后都建議患者采用化療。 三、患者雖然經(jīng)過(guò)根治性手術(shù)，但是手術(shù)是相對(duì)根治性手術(shù)，患者體內(nèi)如果有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，還有一些循環(huán)在血液中的游離的腫瘤細(xì)胞，這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)一步化療來(lái)鞏固手術(shù)的療效。
胃癌的預(yù)防和所有的消化道腫瘤的預(yù)防都是分為三級(jí)預(yù)防，第一級(jí)預(yù)防叫病因預(yù)防，病因預(yù)防除了基因因素沒(méi)辦法預(yù)防以外，其他的地理環(huán)境生活方式飲食結(jié)構(gòu)，這些是可以需要預(yù)防的，第一個(gè)要進(jìn)食的時(shí)候要考慮高蛋白高脂肪、低鹽低糖的食物，第二保持一定的新鮮的蔬菜和水果，第二個(gè)不吃煙熏的食物，對(duì)在食物的加工過(guò)程中最好采用一些比較保持食物原來(lái)結(jié)構(gòu)的一些方式，最好清蒸形式不炒，不建議采用燒烤、煎炸和一些其他的方式，保證一定的水果和新鮮疏菜，第二個(gè)預(yù)防就是三個(gè)早早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，胃癌的影響，胃癌術(shù)后預(yù)后的最重要的一個(gè)因素，就是胃的病變的程度越早期發(fā)現(xiàn)越早期治療，它的效果就會(huì)越好，第三個(gè)預(yù)防就是積極的治療合理的治療能夠提高患者的生存的時(shí)間，和提高患者的生活質(zhì)量。
潰瘍一般來(lái)說(shuō)胃的潰瘍是侵及到肌層，有些胃由黏膜，黏膜下層和肌層和漿膜層構(gòu)成的一些胃的炎癥，破壞糜爛侵及到了黏膜下層，侵及到肌層以后，患者的自愈能力就不一定都能夠完全自愈，這個(gè)時(shí)候需要外界藥物的幫助，這種潰瘍因?yàn)樗乔旨暗郊右院?，它自行修?fù)比較困難，它要不斷的細(xì)胞的死亡、增生才能使這個(gè)創(chuàng)面愈合，如果長(zhǎng)期潰瘍不愈合的情況下，這個(gè)人體的黏膜上皮反復(fù)的在不斷的死亡，過(guò)度的增殖從而有可能影響細(xì)胞的信號(hào)傳導(dǎo)通路，其改變引起DNA損傷以后，能夠誘發(fā)成胃癌，一般而言良性潰瘍長(zhǎng)時(shí)間不愈合轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴┑膸茁什坏?5%。
胃癌術(shù)后的病人什么都能吃，但是它有幾個(gè)條件，它也有幾個(gè)條件，第一少吃多餐，易消化、葷素搭配，保持一定量的水果和新鮮疏菜，其二牛肉能吃，但是建議吃一些牛腩，而不建議采用吃難以消化的牛板筋這類，而且最好避免一些粗糙食物，一些雜糧、高纖維的一些食物，當(dāng)然最好是不吃一些腌制燒烤的食物，保持一定量的新鮮的蔬菜和水果。
胃癌的預(yù)后一般來(lái)說(shuō)和幾個(gè)方面的因素有關(guān)系，首先和疾病的程度這是最有關(guān)系，比如說(shuō)1期2期3期4期這些疾病的程度，它的預(yù)后生存率不一樣，比如1期的胃癌它一年的生存率是95%，五年生存率是90%，而4期一年的生存率不到50%，五年的生存率不到20%，因此這個(gè)疾病的程度和性質(zhì)大大影響了患者的預(yù)后，建議患者一些臨床的病人，如果有些不太舒適的情況，及早去醫(yī)院就診，早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期得到治療，第二個(gè)和手術(shù)的方式也是有關(guān)系，比如說(shuō)這個(gè)手術(shù)做的是不是標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)手術(shù)是不是做的恰當(dāng)也是有關(guān)系，第三個(gè)與患者的一些心情因素也有關(guān)系，心情、性格有關(guān)系，還有一個(gè)就是與患者的免疫狀態(tài)宿主的反應(yīng)形式有些關(guān)系，這個(gè)就和基因檢測(cè)一些NK細(xì)胞在體內(nèi)的水準(zhǔn)等等這是有一定關(guān)系，但是與關(guān)系最為重要的就是早期發(fā)現(xiàn)，恰當(dāng)?shù)闹委熀捅３钟辛己玫男膽B(tài)，這是影響胃癌手術(shù)至關(guān)重要的幾個(gè)因素。