普通外科 | 主任醫(yī)師
唐大年博士，主任醫(yī)師碩士研究生導(dǎo)師。1992年7月畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)6年制英語醫(yī)學(xué)班，2000年7月獲得協(xié)和醫(yī)科大學(xué)外科碩士學(xué)位，2003年7月獲得中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院外科博士學(xué)位。2006年10月－2007年9月在瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)學(xué)院器官移植中心學(xué)習(xí)器官移植和腔鏡外科。2008年5月在中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡培訓(xùn)研究中心學(xué)習(xí)腸鏡和胃鏡。目前從事消化道腫瘤免疫機制調(diào)控的研究和臨床工作。
胃切除以后患者的貧血有兩個原因，第一個原因疾病本身也會消耗人體的大量的營養(yǎng)物質(zhì)，手術(shù)后不會馬上的恢復(fù)血色素，手術(shù)后除了相關(guān)疾病，遠(yuǎn)期以后出現(xiàn)了貧血跟食物的消化和吸收有關(guān)，這個其中最關(guān)鍵的是鐵離子和維生素B12，這個食物中我們常用的食物是3價鐵離子，而肌體只能吸收2價鐵離子，所以食物通過進口飲食以后到胃里面，需要通過在胃的胃酸的作用下將3價鐵離子轉(zhuǎn)化為2價鐵離子以后，才能進入十二指腸以后，才能吸收胃能夠?qū)?價的鐵離子轉(zhuǎn)化2價的鐵離子，鐵的吸收主要是在十二指腸和空腸上端，做胃手術(shù)以后，第一胃的容量胃酸也隨著下降，而且食物也不直接通過十二指腸和空腸，影響了鐵離子和維生素B12的吸收，導(dǎo)致體內(nèi)的鐵離子和維生素B12的缺乏而引起一些惡性貧血和神經(jīng)癥狀，因此患者手術(shù)后除了一些胃癌疾病的原發(fā)疾病的治療，以后還要考慮到這些營養(yǎng)吸收代謝障礙方面的問題，但是這種疾病一般來說都會在胃癌術(shù)后兩到五年之內(nèi)發(fā)生，這個時候我們復(fù)查的時候更應(yīng)該了解患者的一些營養(yǎng)狀態(tài)。
沒有胃了能吃飯，但是有些飲食方面還是有一些限制，咱們胃的作用是有兩個方面，第一個我們吃進食物以后通過胃的黏膜將食物形成一個胃的食糜團，使形成食糜團以后分批分量的，根據(jù)胃的收縮將食物推向遠(yuǎn)方推向十二指腸和空腸，所以胃有碾磨食物容量食物和對胃進行一些初步消化的功能，因為手術(shù)的原因把全胃給切了，切了以后食管是跟空腸連接起來，因此空腸的結(jié)構(gòu)和胃的結(jié)構(gòu)不一樣，空腸跟胃比起來沒有那么大的容量，但是也沒有那么大的肌肉的力量，在這種情況下飲食有一些要求，第一個要吃易消化如一些生的食物，這個時候不建議吃一些生的魚肉，建議采用一些熟食而且避免一些影響腸黏膜的堅果硬性的食物，一些粗糧、雜糧，這個時候盡量少吃，如果實在需要的話一定要將它處理，形成一種比較柔軟的食物減少它對空腸黏膜的損傷。
胃癌的患者做一些運動和胃癌本身疾病的特性沒有關(guān)系，而是與這個患者身體狀態(tài)和機能有關(guān)系，如果患者術(shù)后由于某種原因?qū)е滤臓I養(yǎng)功能障礙，體力跟不上他一些劇烈的活動他就受一些影響，如果患者手術(shù)后手術(shù)順利，沒有一些消化道、飲食 營養(yǎng)方面的癥狀，而且患者本身也沒有一些心、 肝肺、腎、和運動功能的影響，在這個時候?qū)颊邲]有體力形式運動類型的限制，但是患者終究是手術(shù)后恢復(fù)的情況，根據(jù)恢復(fù)時間的長短可以安排一些運動的方式，比如胃癌術(shù)后早期還是一些慢性運動，如一些散步為主，如果說手術(shù)后到了一定程度，患者的體能逐漸得到恢復(fù)，可以安排一些運動強度比較大的運動、比如爬山、游泳等一些情況，而不是以胃癌這個疾病對運動的限制，而是患者本身身體的機能和一些身體狀況我們來決定患者運動的方式。
胃癌晚期的腹水它是有兩個原因，第一個原因就是低蛋白，貧血就是患者的營養(yǎng)狀態(tài)非常差導(dǎo)致的腹水，在這種情況下需要給患者最大限度的輸注蛋白輸注輸血，使患者能夠改善營養(yǎng)狀態(tài)，使貧血和蛋白的水平能達(dá)到一個正常的值，第二種腹水的產(chǎn)生和疾病的原發(fā)病變是有關(guān)系的，因為胃癌很容易侵及系膜和網(wǎng)膜，腹膜能夠?qū)е赂顾a(chǎn)生的平衡，影響腹水產(chǎn)生的平衡使腹水增多、吸收減少，導(dǎo)致大量的腹水，在這個時候一定要加強原發(fā)疾病的治療，通過一些化療、免疫治療使原發(fā)疾病得到控制，同時也能夠做一些相關(guān)的手術(shù)，比如目前有一些叫全腹膜的切除、部分腹膜的切除等等能夠減少腹水的產(chǎn)生。
晚期胃癌治好和不治好這個看你評判的標(biāo)準(zhǔn)，第一個你要把這個疾病完全治好這種可能性不是太高，但是能夠控制疾病的發(fā)展、提高患者的生存質(zhì)量是現(xiàn)在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)治療的一個最終的目標(biāo)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)也就是通過一些姑息性治療，非手術(shù)治療能夠使病人的病灶程度、范圍能夠減輕降低，能夠最大限度的改善患者的生存的質(zhì)量，就一般而言我們目前的數(shù)據(jù)就是晚期的腫瘤，一年的生存率不會超過50%，五年的生存率可能到不了20%，因此晚期的胃癌臨床的治愈率還是非常低，需要我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進一步發(fā)展了解胃癌相關(guān)發(fā)生的途徑，采取一些有效的治療方式最大的提高治療效果。