普通外科 | 主任醫(yī)師
唐大年博士，主任醫(yī)師碩士研究生導(dǎo)師。1992年7月畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)6年制英語(yǔ)醫(yī)學(xué)班，2000年7月獲得協(xié)和醫(yī)科大學(xué)外科碩士學(xué)位，2003年7月獲得中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院外科博士學(xué)位。2006年10月－2007年9月在瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)學(xué)院器官移植中心學(xué)習(xí)器官移植和腔鏡外科。2008年5月在中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡培訓(xùn)研究中心學(xué)習(xí)腸鏡和胃鏡。目前從事消化道腫瘤免疫機(jī)制調(diào)控的研究和臨床工作。
胃癌的姑息治療簡(jiǎn)而言之就是非手術(shù)治療，在胃癌發(fā)展到一定程度以后給予的一些相關(guān)的轉(zhuǎn)化治療，這些治療包括幾個(gè)方面，第一個(gè)大家非常熟悉的就是化療，但是化療對(duì)胃癌而言是一個(gè)不太敏感的治療方式，到目前而言國(guó)際上還沒(méi)有一種通行的大家非常認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)的胃癌的化療治療方式，胃癌化療的有效率非常的低。第二個(gè)胃癌的放療，放療以前認(rèn)為是一個(gè)不太敏感的治療，但是現(xiàn)在隨著放療技術(shù)的改善和進(jìn)步，越來(lái)越多的胃癌患者也采用了放射治療。第三個(gè)就是靶向治療，靶向治療是隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的進(jìn)展和分子信號(hào)通路的一些改變，明確了一些腫瘤發(fā)展的分子信號(hào)通道，采用一些藥物來(lái)阻斷胃癌的發(fā)展。第四個(gè)，免疫治療，免疫治療也包括一些白介素 、nk細(xì)胞以及現(xiàn)在目前臨床上比較熱門(mén)的PD 、PD-1的免疫學(xué)的治療。
目前醫(yī)學(xué)聯(lián)盟將胃癌的分期是通過(guò)TNM分期來(lái)分，T就是我們根據(jù)腫塊的大小和腫塊侵及胃黏膜各層的結(jié)構(gòu)，比如是不是侵及了黏膜和黏膜下，是不是侵及到了肌層和漿膜層，是不是已經(jīng)突破了漿膜層侵及到胃癌周?chē)囊恍┡K器，包括腹壁、系膜、網(wǎng)膜這是T，NM就是淋巴結(jié)的分期，有沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個(gè)數(shù)，我們把N分為N0 、N1、N2，把是不是有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移分為M0 、M1 、和M2，根據(jù)TNM的分期以后將胃癌分為4期，也就是1期 2期 3期 4期，這里說(shuō)的4期就是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胃癌，當(dāng)然1期是最理想的，病變完全局限于黏膜、黏膜下沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
任何腫瘤都有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的可能性，這些轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)有幾種形式，第一通過(guò)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第二通過(guò)血行轉(zhuǎn)移，通過(guò)血行轉(zhuǎn)移消化胃癌一般可以轉(zhuǎn)化，首先轉(zhuǎn)移到肝臟，如果轉(zhuǎn)移到一定程度，通過(guò)肝黏膜肝臟屏障通過(guò)肝臟屏障以后能夠轉(zhuǎn)移到骨、肺、和腦這是第一個(gè)，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移是通過(guò)一些局部淋巴管的轉(zhuǎn)移，而使腹腔內(nèi)廣泛的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移它還通過(guò)直接的播散，脫落可以導(dǎo)致網(wǎng)膜和一些系膜一些卵巢整個(gè)盆腔的轉(zhuǎn)移，這些轉(zhuǎn)移使疾病的惡性程度進(jìn)一步加大，給臨床的治療帶來(lái)更大的困難，因此這些疾病包括胃癌最好能夠盡早的發(fā)現(xiàn)，能夠進(jìn)一步的提高它的臨床的治療效果。
所謂進(jìn)展期的胃癌簡(jiǎn)而言之就不是早期胃癌，所謂早期胃癌就是胃的原發(fā)病變，局限于黏膜或者黏膜下層，只要超出了這個(gè)范圍都認(rèn)為是一種進(jìn)展期的胃癌，但是進(jìn)展期的胃癌又分幾種，第一根據(jù)原發(fā)病變的范圍和大小，比如原發(fā)病變是不是大于2cm或者原發(fā)病變是不是侵及黏膜下肌層、漿膜層，第二個(gè)還是穿破了這個(gè)漿膜層與周?chē)呐K器相連，第三個(gè)還有一些胃外面的癥狀，比如說(shuō)這個(gè)病人肝、肺、腦是不是有轉(zhuǎn)移，而且盆腔、腹膜、和一些網(wǎng)膜是不是有轉(zhuǎn)移，這些需要一些CT、核磁這些檢查方法來(lái)明確，有女同志有一個(gè)特征性的胃癌的轉(zhuǎn)移方式就是胃癌細(xì)胞直接脫落到卵巢上，我們所說(shuō)的庫(kù)肯勃氏腫瘤有很多病人她是先看婦科，通過(guò)婦科檢查發(fā)現(xiàn)她的卵巢腫瘤以后，再反過(guò)來(lái)再查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了一個(gè)晚期胃癌的發(fā)生。
胃癌沒(méi)有一個(gè)特征性的消化道癥狀，因此它和一些消化道疾病容易發(fā)生一些混淆，首先和胃本身的疾病一些胃的慢性炎癥，比如慢性萎縮性胃炎慢性米蘭性胃炎和胃潰瘍尤其是一些已經(jīng)惡變的良性潰瘍這個(gè)時(shí)候我們要及早的行胃鏡檢查明確診斷還有一些和胃的結(jié)構(gòu)一些胃壁的結(jié)構(gòu)疾病相鑒別比如胃黏膜皺襞增厚巨皺襞征 胃黏膜脫垂等等這些情況相鑒別和胃外面的疾病包括其他的疾病有一些膽囊炎 膽囊結(jié)石以及胰腺炎和一些其他癥狀相鑒別這些疾病的鑒別沒(méi)有一個(gè)典型性的鑒別的方式這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)了上腹的相關(guān)癥狀也要去醫(yī)院及時(shí)找醫(yī)生給你進(jìn)行診斷。