普通外科 | 主任醫(yī)師
唐大年博士，主任醫(yī)師碩士研究生導(dǎo)師。1992年7月畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)6年制英語(yǔ)醫(yī)學(xué)班，2000年7月獲得協(xié)和醫(yī)科大學(xué)外科碩士學(xué)位，2003年7月獲得中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院外科博士學(xué)位。2006年10月－2007年9月在瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)學(xué)院器官移植中心學(xué)習(xí)器官移植和腔鏡外科。2008年5月在中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡培訓(xùn)研究中心學(xué)習(xí)腸鏡和胃鏡。目前從事消化道腫瘤免疫機(jī)制調(diào)控的研究和臨床工作。
胃癌的活檢必須是在胃鏡下面做，胃鏡能夠明確腫塊的部位這是其一，第二 能夠明確其腫塊的性質(zhì)，這些性質(zhì)必須通過(guò)活檢，這些活檢在做胃鏡過(guò)程中對(duì)于一些可疑的病變除了通過(guò)熒光染色了解這個(gè)病變的范圍以外，還可以取活檢，也就是取完活檢去送化驗(yàn)，通過(guò)化驗(yàn)的結(jié)果來(lái)明確胃癌的診斷，但是目前胃癌活檢它只能明確病變的性質(zhì)，是不是得了胃癌，但是它不能明確的告訴你胃癌的疾病的程度胃癌侵及的范圍是不是侵到胃黏膜、黏膜下肌層還是在漿膜層或者是其他臟器的轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候需要做胃做CT和核磁來(lái)明確疾病的程度。
診斷胃癌一般分幾個(gè)方面，第一個(gè)方面臨床的一些癥狀，就是患者的一些主訴包括一些吃飯差、消瘦便血，第二個(gè)包括臨床上血生化的一個(gè)特異性指標(biāo)，就是我們平時(shí)所說(shuō)的癌胚抗原還有一些CA19-9這是這兩個(gè)指標(biāo)，第三個(gè)就是可以考慮做一些上消化道的造影，上消化道造影就是我們平時(shí)所說(shuō)的鋇餐，在鋇餐的結(jié)果過(guò)程中可以發(fā)現(xiàn)胃的一些占位性的改變和一些黏膜中斷，甚至是潰瘍性的表現(xiàn)，這些情況能夠提示胃癌，但是胃癌最直接的診斷方式還在靠胃鏡，胃鏡不僅能夠直視下看到病變的部位，還能夠取活檢明確疾病診斷的性質(zhì)，還有一些檢查就是我們平時(shí)所說(shuō)的CT影像學(xué)的檢查和一些核磁，這些核磁和CT的影像學(xué)檢查能夠明確病變的程度，也就是我們能夠了解這個(gè)胃癌是不是有轉(zhuǎn)移是不是還能夠手術(shù)治療。
健康人如果沒有一些家族性的因素和一些特殊的不適的癥狀，40歲以前不一定非得行胃鏡檢查，但是40歲到50歲以后不管你有沒有特殊的不適和一些癥狀，都建議3到5年來(lái)復(fù)查一次胃鏡，根據(jù)您胃鏡檢查的結(jié)果來(lái)決定你復(fù)查的時(shí)間最晚，不要間隔超過(guò)5年。 50歲到60歲建議2到3年能夠復(fù)查一次胃鏡，60歲到70歲以后建議1到2年復(fù)查一次胃鏡，70歲以上的患者不管你有沒有癥狀，都建議1年一次。
晚期胃癌分為兩種，一種就是進(jìn)展期胃癌，第二種就是我們平時(shí)所說(shuō)的絕對(duì)晚期，這個(gè)所說(shuō)的絕對(duì)晚期就是有一些肝、肺、腦的一些其他臟器的轉(zhuǎn)移，進(jìn)展期的胃癌這個(gè)疾病的特征有幾個(gè)特點(diǎn)，第一個(gè)就是原來(lái)的一些疾病它的程度加重，有些疾病藥物的療效大大的降低，第三個(gè)反復(fù)的疼痛在一些晚期的腫瘤帶有其他的癥狀就比較重了，比如說(shuō)便血、腹瀉、貧血等等這些情況，還有一些相關(guān)的腹脹、腹水和肝臟的一些，如果肝臟轉(zhuǎn)移的一些其他癥狀比如說(shuō)他有黃疸、上腹腫痛，一些肺部的轉(zhuǎn)移包括呼吸道的一些憋氣，運(yùn)動(dòng)后覺得心慌，還有個(gè)別的病人還會(huì)出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)的一些轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，甚至有些病人以左鎖骨上的淋巴結(jié)的腫大為第一癥狀來(lái)醫(yī)院就診。
胃癌的癥狀和其他消化道腫瘤在早期來(lái)說(shuō)沒有典型的癥狀，不能憑借某一個(gè)特殊的癥狀去提示或者確定他一定得了胃癌，但是根據(jù)臨床上的研究發(fā)現(xiàn)早期的胃癌還是有一定的癥狀，比如病人老是飽脹沒有任何原因的飽脹、反酸噯氣，尤其上腹疼痛而且這個(gè)上腹疼痛有可能是飽餐以后的疼痛，這些疼痛給予一些藥物以后它能夠明確的緩解，但是近期他會(huì)發(fā)現(xiàn)這些藥物服用的頻率要大大的增加，服用的量要增加，而且這個(gè)病情緩解的程度也不如以前，這個(gè)時(shí)候你要到醫(yī)院去及時(shí)就診，得到醫(yī)生進(jìn)一步的診治以后才能我們明確的發(fā)現(xiàn)你是否患有還是不患有胃癌。