普通外科 | 主任醫(yī)師
唐大年博士，主任醫(yī)師碩士研究生導師。1992年7月畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學6年制英語醫(yī)學班，2000年7月獲得協(xié)和醫(yī)科大學外科碩士學位，2003年7月獲得中南大學湘雅醫(yī)學院外科博士學位。2006年10月－2007年9月在瑞士日內(nèi)瓦大學醫(yī)學院器官移植中心學習器官移植和腔鏡外科。2008年5月在中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡培訓研究中心學習腸鏡和胃鏡。目前從事消化道腫瘤免疫機制調(diào)控的研究和臨床工作。
目前醫(yī)學聯(lián)盟將胃癌的分期是通過TNM分期來分，T就是我們根據(jù)腫塊的大小和腫塊侵及胃黏膜各層的結(jié)構(gòu)，比如是不是侵及了黏膜和黏膜下，是不是侵及到了肌層和漿膜層，是不是已經(jīng)突破了漿膜層侵及到胃癌周圍的一些臟器，包括腹壁、系膜、網(wǎng)膜這是T，NM就是淋巴結(jié)的分期，有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個數(shù)，我們把N分為N0 、N1、N2，把是不是有遠處臟器的轉(zhuǎn)移分為M0 、M1 、和M2，根據(jù)TNM的分期以后將胃癌分為4期，也就是1期 2期 3期 4期，這里說的4期就是有遠處轉(zhuǎn)移的胃癌，當然1期是最理想的，病變完全局限于黏膜、黏膜下沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
任何腫瘤都有轉(zhuǎn)移復發(fā)的可能性，這些轉(zhuǎn)移復發(fā)有幾種形式，第一通過淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第二通過血行轉(zhuǎn)移，通過血行轉(zhuǎn)移消化胃癌一般可以轉(zhuǎn)化，首先轉(zhuǎn)移到肝臟，如果轉(zhuǎn)移到一定程度，通過肝黏膜肝臟屏障通過肝臟屏障以后能夠轉(zhuǎn)移到骨、肺、和腦這是第一個，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移是通過一些局部淋巴管的轉(zhuǎn)移，而使腹腔內(nèi)廣泛的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移它還通過直接的播散，脫落可以導致網(wǎng)膜和一些系膜一些卵巢整個盆腔的轉(zhuǎn)移，這些轉(zhuǎn)移使疾病的惡性程度進一步加大，給臨床的治療帶來更大的困難，因此這些疾病包括胃癌最好能夠盡早的發(fā)現(xiàn)，能夠進一步的提高它的臨床的治療效果。
所謂進展期的胃癌簡而言之就不是早期胃癌，所謂早期胃癌就是胃的原發(fā)病變，局限于黏膜或者黏膜下層，只要超出了這個范圍都認為是一種進展期的胃癌，但是進展期的胃癌又分幾種，第一根據(jù)原發(fā)病變的范圍和大小，比如原發(fā)病變是不是大于2cm或者原發(fā)病變是不是侵及黏膜下肌層、漿膜層，第二個還是穿破了這個漿膜層與周圍的臟器相連，第三個還有一些胃外面的癥狀，比如說這個病人肝、肺、腦是不是有轉(zhuǎn)移，而且盆腔、腹膜、和一些網(wǎng)膜是不是有轉(zhuǎn)移，這些需要一些CT、核磁這些檢查方法來明確，有女同志有一個特征性的胃癌的轉(zhuǎn)移方式就是胃癌細胞直接脫落到卵巢上，我們所說的庫肯勃氏腫瘤有很多病人她是先看婦科，通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)她的卵巢腫瘤以后，再反過來再查的時候發(fā)現(xiàn)了一個晚期胃癌的發(fā)生。
胃癌沒有一個特征性的消化道癥狀，因此它和一些消化道疾病容易發(fā)生一些混淆，首先和胃本身的疾病一些胃的慢性炎癥，比如慢性萎縮性胃炎慢性米蘭性胃炎和胃潰瘍尤其是一些已經(jīng)惡變的良性潰瘍這個時候我們要及早的行胃鏡檢查明確診斷還有一些和胃的結(jié)構(gòu)一些胃壁的結(jié)構(gòu)疾病相鑒別比如胃黏膜皺襞增厚巨皺襞征 胃黏膜脫垂等等這些情況相鑒別和胃外面的疾病包括其他的疾病有一些膽囊炎 膽囊結(jié)石以及胰腺炎和一些其他癥狀相鑒別這些疾病的鑒別沒有一個典型性的鑒別的方式這個時候出現(xiàn)了上腹的相關癥狀也要去醫(yī)院及時找醫(yī)生給你進行診斷。
