普通外科 | 主任醫(yī)師
唐大年博士，主任醫(yī)師碩士研究生導(dǎo)師。1992年7月畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)6年制英語醫(yī)學(xué)班，2000年7月獲得協(xié)和醫(yī)科大學(xué)外科碩士學(xué)位，2003年7月獲得中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院外科博士學(xué)位。2006年10月－2007年9月在瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)學(xué)院器官移植中心學(xué)習(xí)器官移植和腔鏡外科。2008年5月在中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡培訓(xùn)研究中心學(xué)習(xí)腸鏡和胃鏡。目前從事消化道腫瘤免疫機制調(diào)控的研究和臨床工作。
診斷胃癌一般分幾個方面，第一個方面臨床的一些癥狀，就是患者的一些主訴包括一些吃飯差、消瘦便血，第二個包括臨床上血生化的一個特異性指標，就是我們平時所說的癌胚抗原還有一些CA19-9這是這兩個指標，第三個就是可以考慮做一些上消化道的造影，上消化道造影就是我們平時所說的鋇餐，在鋇餐的結(jié)果過程中可以發(fā)現(xiàn)胃的一些占位性的改變和一些黏膜中斷，甚至是潰瘍性的表現(xiàn)，這些情況能夠提示胃癌，但是胃癌最直接的診斷方式還在靠胃鏡，胃鏡不僅能夠直視下看到病變的部位，還能夠取活檢明確疾病診斷的性質(zhì)，還有一些檢查就是我們平時所說的CT影像學(xué)的檢查和一些核磁，這些核磁和CT的影像學(xué)檢查能夠明確病變的程度，也就是我們能夠了解這個胃癌是不是有轉(zhuǎn)移是不是還能夠手術(shù)治療。
健康人如果沒有一些家族性的因素和一些特殊的不適的癥狀，40歲以前不一定非得行胃鏡檢查，但是40歲到50歲以后不管你有沒有特殊的不適和一些癥狀，都建議3到5年來復(fù)查一次胃鏡，根據(jù)您胃鏡檢查的結(jié)果來決定你復(fù)查的時間最晚，不要間隔超過5年。 50歲到60歲建議2到3年能夠復(fù)查一次胃鏡，60歲到70歲以后建議1到2年復(fù)查一次胃鏡，70歲以上的患者不管你有沒有癥狀，都建議1年一次。
晚期胃癌分為兩種，一種就是進展期胃癌，第二種就是我們平時所說的絕對晚期，這個所說的絕對晚期就是有一些肝、肺、腦的一些其他臟器的轉(zhuǎn)移，進展期的胃癌這個疾病的特征有幾個特點，第一個就是原來的一些疾病它的程度加重，有些疾病藥物的療效大大的降低，第三個反復(fù)的疼痛在一些晚期的腫瘤帶有其他的癥狀就比較重了，比如說便血、腹瀉、貧血等等這些情況，還有一些相關(guān)的腹脹、腹水和肝臟的一些，如果肝臟轉(zhuǎn)移的一些其他癥狀比如說他有黃疸、上腹腫痛，一些肺部的轉(zhuǎn)移包括呼吸道的一些憋氣，運動后覺得心慌，還有個別的病人還會出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)的一些轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，甚至有些病人以左鎖骨上的淋巴結(jié)的腫大為第一癥狀來醫(yī)院就診。
胃癌的癥狀和其他消化道腫瘤在早期來說沒有典型的癥狀，不能憑借某一個特殊的癥狀去提示或者確定他一定得了胃癌，但是根據(jù)臨床上的研究發(fā)現(xiàn)早期的胃癌還是有一定的癥狀，比如病人老是飽脹沒有任何原因的飽脹、反酸噯氣，尤其上腹疼痛而且這個上腹疼痛有可能是飽餐以后的疼痛，這些疼痛給予一些藥物以后它能夠明確的緩解，但是近期他會發(fā)現(xiàn)這些藥物服用的頻率要大大的增加，服用的量要增加，而且這個病情緩解的程度也不如以前，這個時候你要到醫(yī)院去及時就診，得到醫(yī)生進一步的診治以后才能我們明確的發(fā)現(xiàn)你是否患有還是不患有胃癌。
懷疑胃癌就分為幾種情況，第一種就是您本身有癥狀還是沒有癥狀，是常規(guī)查體還是有不舒服，去醫(yī)院檢查如果你有不舒服包括上腹飽脹、惡心的一些癥狀，去醫(yī)院就診以后如果懷疑胃癌的話他會給您建議做幾個相關(guān)的檢查，第一個是一些常規(guī)檢查比如說大便潛血也就是大便加ob試驗血常規(guī)的檢查這是其一，其二一些血生化的檢查這些血生化的檢查包括一些血免疫指標，這些血免疫指標包括cea fp ca19-9ca-125的一些我們大家所熟知的一些瘤標，如果這些上面的一些檢查結(jié)果有所提示的話還建議您做一些上消化道造影，上消化道造影也就是我們所說的鋇餐，這個鋇餐能夠發(fā)現(xiàn)一些胃黏膜中斷和胃黏膜結(jié)構(gòu)的一些改變，如果出現(xiàn)這些癥狀的話還會建議最直接的做個胃鏡，胃鏡能夠直接看到病變的部位并明確取上活檢明確最后的診斷。