血管外科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士。從事中醫(yī)外科周圍血管病臨床工作20年，全國第四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人，師承著名中醫(yī)周圍血管病專家陳淑長教授。
糖尿病足壞疽的原因主要是外傷引起皮膚破損之后，然后沒有得到及時的處理出現(xiàn)了感染，除了破傷感染的情況，還有一個主要的就是血液循環(huán)的障礙，血液循環(huán)不好這兩方面，一個是外傷感染，一個是缺血血液循環(huán)障礙，這樣會造成足部的潰瘍或者壞疽，主要是足部的潰爛腫脹、發(fā)熱疼痛，到了壞疽期主要是這些表現(xiàn)。在壞疽期之前，還會有腳的發(fā)涼麻木，糖尿病足壞疽用藥，主要就是要控制感染，因為糖尿病足壞疽，感染是很重要的一個因素之一，要用適當(dāng)使用抗生素控制感染。第二個要改善循環(huán)，使用一些個擴(kuò)張血管的藥物，改善循環(huán)的藥物。另外一個就是，要用一些個營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，因為糖尿病足它有神經(jīng)損害的一方面，這是藥物一方面。另外一個局部的清創(chuàng)，清創(chuàng)換藥也是很重要的，要根據(jù)不同的階段，選用不同的外用藥物來清創(chuàng)換藥，祛除腐爛組織，促進(jìn)肉芽的生長。
糖尿病足的護(hù)理是很重要的，日常生活當(dāng)中首先要保護(hù)足避免受傷、避免受涼，尤其是在修剪指甲的時候，避免要劃傷皮膚。另外一個就是要用溫水來洗腳，保持皮膚的清潔，主要是避免皮膚的干燥有裂紋 ，因為糖尿病足它循環(huán)不好 ，皮膚會出現(xiàn)營養(yǎng)障礙，有的人會出現(xiàn)皮膚的干裂，所以說適當(dāng)?shù)氖褂米o(hù)膚品是可以的。如果說有腳氣、足癬的情況一定要去徹底根治，再一個平時要注意適當(dāng)?shù)倪\動，有規(guī)律的散步運動，促進(jìn)腳血液循環(huán)。
糖尿病足是目前很常見的一個病，因為目前糖尿病的發(fā)生率很高，所以說糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。它是因為長期的高血糖，造成了足部的微循環(huán)的障礙和神經(jīng)的損傷，出現(xiàn)了足部的發(fā)涼，早期會出現(xiàn)足部的發(fā)涼麻木感，走路有踩異物感或者腳底增厚的感覺，這是早期的表現(xiàn)。還會出現(xiàn)皮膚的循環(huán)不好，營養(yǎng)障礙這種表現(xiàn)，比如說皮膚的干燥，容易脫屑，有裂口，另外一個指甲生長緩慢，指甲增厚，還有一個就是寒毛稀少，這是糖尿病足一個早期的表現(xiàn)。發(fā)病原因主要因為長期的糖尿病血糖控制不好，高血糖的情況下，它造成了足部的微循環(huán)障礙和神經(jīng)的損傷，在此基礎(chǔ)上，如果是出現(xiàn)了腳部的一些皮膚的破損出現(xiàn)感染，造成足部的潰爛，這是糖尿病足發(fā)生的一個主要的原因。
下肢動脈硬化閉塞癥主要分為四級，早期是下肢發(fā)涼、走不了遠(yuǎn)路為主要的表現(xiàn)。第二期就缺血稍微重一些，會出現(xiàn)這種間歇性跛行，間歇性跛行就是走一段距離之后，以正常的步速或稍快的步速走一段距離之后，腿出現(xiàn)了酸脹甚至疼痛，站一會它又會緩解能繼續(xù)行走，走到一定距離以后又走不動了。第三期就缺血就更嚴(yán)重，它會出現(xiàn)腳趾的疼痛，這種疼痛可能在休息的時候晚上睡覺的時候比較明顯。最嚴(yán)重的一期叫做壞疽期，就是缺血很嚴(yán)重了，組趾出現(xiàn)了潰瘍或者是壞疽，那么相伴有劇烈的疼痛。
不同的動脈硬化閉塞類型產(chǎn)生的癥狀不同，如果是發(fā)生在下肢，它主要影響到下肢的供血，主要產(chǎn)生的不適、腳發(fā)涼發(fā)麻、走路沒有勁或者是走不了遠(yuǎn)路。嚴(yán)重的可以出現(xiàn)足趾的疼痛或者是壞疽，這種情況如果是發(fā)生在腎動脈會出現(xiàn)腎動脈的狹窄，會影響到腎功能有的人還會造成腎萎縮，還會產(chǎn)生腎血管性的高血壓，這種高血壓一般藥物都很難控制。如果是發(fā)生在頸動脈就會造成顱內(nèi)的供血不足，病人就會出現(xiàn)頭暈、視力下降。另外如果是頸動脈的硬化斑塊脫落會堵塞腦血管造成腦梗塞，下肢動硬化閉塞癥的并發(fā)癥，主要是影響腿的行走，早期會出現(xiàn)腿的發(fā)涼，間歇性跛行就是走一段距離之后出現(xiàn)腿疼，另外就是嚴(yán)重了會出現(xiàn)腳的壞疽，這種壞疽疼痛很嚴(yán)重，如果沒有血管堵塞比較嚴(yán)重，沒有通過有效的辦法能夠改善血液循環(huán)，嚴(yán)重階段會造成截肢的可能。