血管外科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士。從事中醫(yī)外科周圍血管病臨床工作20年，全國第四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人，師承著名中醫(yī)周圍血管病專家陳淑長教授。
手術(shù)的方法可以分為兩大類，一個就是傳統(tǒng)的開刀的方法，要根據(jù)下肢動脈堵塞的部位跟長度來開刀，開刀的方法主要是內(nèi)膜剝脫術(shù)，另外一個就是血管的搭橋術(shù)，也叫血管轉(zhuǎn)流術(shù)，是傳統(tǒng)的手術(shù)方法。目前可以通過，血管腔內(nèi)的治療來達(dá)到微創(chuàng)治療的方法，那就是通過血管穿刺，放支架，球囊擴(kuò)張放支架的辦法，來改善下肢的供血，目前手術(shù)治療就主要是分這兩大方面，要根據(jù)病情來介入治療。是下肢動脈硬化閉塞癥的手術(shù)治療方法之一，是一種微創(chuàng)的治療，是通過血管穿刺的方法把血管進(jìn)行擴(kuò)張，然后放入支架，也叫做血管腔內(nèi)治療，這跟心臟放支架的，這個治療過程是類似的。
如果出現(xiàn)了下肢的涼麻，這種間歇性跛行，走不了遠(yuǎn)路，甚至疼痛，就要懷疑下肢動脈血管是不是出了問題。到醫(yī)院首先要通過醫(yī)生來對肢體進(jìn)行一些檢查，比如說要摸摸動脈的波動，足背動脈的波動的情況，要看看皮膚的顏色，要摸摸皮膚的溫度是不是降低。如果是考慮有動脈狹窄，或者閉塞的情況，那么下一步就需要做一個血管的超聲，做出基本的判斷，如果通過超聲檢查，證實了下肢動脈有狹窄，或閉塞的情況，那么下一步要考慮是不是做一個血管的CT，這樣可以明確狹窄的部位跟狹窄的程度，這樣就能夠?qū)@個病有清晰的診斷。應(yīng)該說，下肢動脈硬化閉塞癥的原因是因為動脈硬化粥樣斑塊形成，血管狹窄閉塞造成的，因為目前沒有一個有效的藥物，能夠完全逆轉(zhuǎn)動脈硬化，所以說這是一個慢性病，不能夠完全治愈，但是通過早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)治療，減緩這個病情。或者一旦到了嚴(yán)重階段，也可以通過這些個手術(shù)，或者介入的方法，來緩解癥狀，挽救肢體，通過這些辦法是可控的，但不是能夠完全治愈的。
下肢動脈硬化閉塞癥藥物治療分為兩大方面，一個是西藥，一個是中藥。西藥主要是從抗血小板治療，擴(kuò)張血管治療為主。如果是動脈硬化，合并有下肢血栓形成，還有應(yīng)用抗凝的藥物，那么中藥主要是根據(jù)辨證論治，根據(jù)分期，不同的缺血期，以活血化瘀為原則，辨證的使用中藥。現(xiàn)在臨床上，沒有特別針對周圍血管病，下肢動脈閉塞的專用藥物，我們常常選用一些治療心腦血管，有活血祛瘀作用的藥物，來治療動脈硬化閉塞。日常生活中，對于動脈硬化閉塞癥，要做到一個是要保護(hù)患肢，避免受傷受涼，另外一個要適當(dāng)運動，做有規(guī)律的散步運動，通過運動可以改善血液循環(huán)，能夠促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。另外飲食當(dāng)中，要避免高脂肪高熱量的食物，如果合并有高血壓、糖尿病的病人，更要控制好血壓，控制好血糖。另外吸煙對血管的影響非常大，盡量要戒煙。
下肢動脈硬化閉塞癥在中醫(yī)屬于脫疽的范疇，中醫(yī)認(rèn)為這個病的發(fā)生，首先是跟人的年齡有關(guān)系，人到了老年之后，臟腑功能衰弱，氣虛血瘀會阻塞血管。再一個就是飲食不節(jié)，過食油膩也會造成血管的堵塞，那么中醫(yī)根據(jù)這個病發(fā)展的不同階段，辨證治療，我們一般分為四個型。比如說在早期，出現(xiàn)腳的發(fā)涼、麻木、行走乏力的時候，以發(fā)涼為主中醫(yī)辨證叫做脈絡(luò)寒凝證，以散寒、活血、溫經(jīng)的方法來治療。出現(xiàn)了靜息痛，中醫(yī)我們辨證叫做脈絡(luò)血瘀證，以活血、化瘀、通脈治療為主。如果出現(xiàn)了腳的疼痛，甚至出現(xiàn)了壞疽，中醫(yī)辨證是脈絡(luò)瘀熱，或者是熱毒，這時候治療在活血化瘀的基礎(chǔ)上，要應(yīng)用一些個清熱解毒的藥物。
檢查主要就是一個靜脈超聲，經(jīng)超聲對血管，可以判斷血管瓣膜反流的程度，判斷病情的輕重，另外可以分辨血管里有沒有血栓。血管超聲的檢查能夠明確病情和明確診斷。靜脈曲張不能夠自愈，一旦發(fā)生了靜脈曲張，就要做一些相關(guān)的護(hù)理跟治療，主要是控制疾病的進(jìn)一步的發(fā)展。