血管外科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學，醫(yī)學碩士。從事中醫(yī)外科周圍血管病臨床工作20年，全國第四批老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承人，師承著名中醫(yī)周圍血管病專家陳淑長教授。
糖尿病足的分級，根據(jù)糖尿病足皮膚有沒有破損、有沒有潰瘍，還根據(jù)潰瘍的侵犯的深淺，我們一般分為零到五級。零級就是糖尿病足沒有皮膚損傷，皮膚是完整的，只是有腳的發(fā)涼 麻木這些表現(xiàn)，沒有足部的皮膚的潰瘍。糖尿病足一級就出現(xiàn)了皮膚的淺表潰瘍，只是局限在表皮，比如說出現(xiàn)血皰、膿皰或者是輕微的燙傷。糖尿病足的二級侵犯到了皮下的肌肉層，但還是沒有造成肌腱的損傷，只是造成了肌肉的感染潰爛。糖尿病足三級，就是潰瘍已經(jīng)侵犯到了除了肌肉以外足部的肌腱組織。糖尿病足四級就已經(jīng)比較嚴重了，除了肌肉肌腱的損傷以外，還破壞了骨質(zhì)，出現(xiàn)了骨髓炎的情況。最嚴重的一級就是除了糖尿病足，侵犯了肌肉、肌腱、骨骼以外，可能要擴大到了足踝或者小腿部位，這是最嚴重的一個階段，叫糖尿病足五級。
糖尿病足的神經(jīng)危害，主要是造成腳對溫度覺跟痛覺的減退，有的病人就對痛覺減退之后，比如說他受到了一定的外傷，他不感覺疼，一般不會引起重視，但是可能已經(jīng)造成了皮膚的破損。另外一個對溫度感覺下降，這個病人可能喜歡用熱水去燙腳，因為很燙的情況下他也不覺得燙，也會造成皮膚損傷。所以說糖尿病神經(jīng)病變會對足造成很大的影響，會引起足部的潰瘍或者是破損，病人不會因為對痛覺跟溫度感覺遲鈍，他一般不會太重視這種損傷，但是一旦發(fā)生損傷了的話，因為高血糖的情況，足部會發(fā)生一些嚴重的感染，因此糖尿病的神經(jīng)損傷，對腳的危害還是很大的。
不一定，如果是得了糖尿病之后，規(guī)律的使用降糖藥物控制高血糖的發(fā)生，那么糖尿病足有可能是會避免的。其二要適當?shù)挠酶纳莆⒀h(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，一旦出現(xiàn)了糖尿病足要避免受傷、避免受涼，要適當?shù)倪\動鍛煉，適當?shù)男凶哌\動促進下肢的血液循環(huán)。
糖尿病足也屬于中醫(yī)脫疽的范疇，根據(jù)病的發(fā)展不同階段來分期辨證治療，在早期它是以發(fā)涼麻木為主，中醫(yī)辨證一般屬于脈絡(luò)寒凝或者血瘀的情況，以活血、益氣、溫經(jīng)治療為主，一旦出現(xiàn)了腳的潰瘍，出現(xiàn)了紅腫熱痛，中醫(yī)認為這是一種濕熱、瘀毒的情況，那么就要通過清熱利濕、活血解毒的方法，內(nèi)服中藥來治療。另外就是對于創(chuàng)面的處理，可以使用中醫(yī)的化腐清創(chuàng)、活血生肌的辦法來促進潰瘍的愈合，糖尿病足可以用中藥來泡腳，但是要掌握幾個原則，一個是在糖尿病足的早期沒有皮膚破損潰瘍的情況，這種情況下是可以使用中藥來泡腳的，第二泡腳的水溫一定要控制好，不是要去燙腳，要控制在水溫，適宜的水溫下來泡腳，我們一般要求在40度左右，就比洗澡水的溫度稍微熱一點，千萬避免去燙腳。另外泡腳的時間不宜過長，一般控制在半個小時以內(nèi)就可以。
糖尿病人對足部的檢查主要從幾個方面來進行，一個是要經(jīng)常要摸摸腳的溫度，皮膚的溫度有沒有發(fā)涼的情況。另外一個要看看腳的寒毛生長的情況，有沒有寒毛生長緩慢或者是寒毛脫落。再一個就是看皮膚的顏色，是不是有缺血的表現(xiàn)，比如說皮膚蒼白。另外一個很重要的一個檢查就是經(jīng)常摸摸足背動脈，有沒有足背動脈搏動減弱的情況。糖尿病足的危害主要影響病人的行走，走路出現(xiàn)疼痛乏力，走不了遠路，嚴重階段會出現(xiàn)足的潰瘍或者壞疽影響患者的生活質(zhì)量，甚至有的因為壞疽或者潰瘍導(dǎo)致截肢的情況，危害還是很大的。