腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師、副教授，碩士生導(dǎo)師。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科負(fù)責(zé)人。1995年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)，2005年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，在東方醫(yī)院腫瘤科工作至今，為腫瘤學(xué)科學(xué)術(shù)繼承人。
肝癌早期癥狀隨肝癌長(zhǎng)得位置不同，有不同的表現(xiàn)。有些早期的肝癌并沒有特異性的表現(xiàn)，特別是原發(fā)性肝癌，長(zhǎng)得比較小的時(shí)候只是有一些乏力或厭食，當(dāng)肝癌長(zhǎng)得比較大的時(shí)候，或者它長(zhǎng)的位置靠近肝門，壓迫了肝里邊的動(dòng)脈、膽管，可能會(huì)出現(xiàn)疼痛這一類的癥狀。
在術(shù)前，首先要明確腫瘤到底在什么地方，然后腫瘤是由什么血管來供血的，這樣在我們治療之前，心里就有完整的構(gòu)思，對(duì)我們進(jìn)行治療的時(shí)候有指導(dǎo)作用。需要做增強(qiáng)的CT或增強(qiáng)的核磁，這樣對(duì)我們血管介入治療，提供一些影像學(xué)上的依據(jù)。
這個(gè)要看我們做什么地方手術(shù)，或者是什么方法做的。以原發(fā)性肝癌為例，假如我們做的是栓塞手術(shù)，那么栓塞完了以后，一般我們要求病人8小時(shí)之內(nèi)不要吃飯，或者可以喝少量的水。因?yàn)椴∪擞昧艘恍┧幬锘蛘咚ㄈ麆@個(gè)時(shí)候病人會(huì)有一些反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候吃飯有可能會(huì)引起惡心、嘔吐，從而可能造成病人的嗆咳，或者是通過這個(gè)腹壓增加以后，造成穿刺部位的出血，所以這個(gè)是我們血管介入以后應(yīng)該特別注意的。
血管介入治療是一個(gè)微創(chuàng)的治療，術(shù)后需要病人在病床上平躺24小時(shí)。因?yàn)槲覀冏鐾炅搜芙槿胍院?，在穿刺的這個(gè)部位會(huì)用繃帶給它壓住，但是它畢竟是一個(gè)動(dòng)脈血管，假如活動(dòng)的話還會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以我們會(huì)要求病人壓上繃帶以后在病床上平臥24小時(shí)，一般24小時(shí)以后就可以下床活動(dòng)。所以術(shù)后的護(hù)理并沒有什么特殊的情況，只是我們要監(jiān)測(cè)一下心率、血壓，保證病人的生命體征的平穩(wěn)就行了。
只要是有腫瘤的地方就會(huì)有血管，有血管的地方，我們理論上都可以用栓塞、藥物治療的方法去治療。它的禁忌癥就是有的時(shí)候病人會(huì)出現(xiàn)血液的問題，比如特別晚期的病人，用這種介入的方法治療意義就不是很大了，那我們就不用再選擇這種方法了?；蛘呤沁@個(gè)病人有出血的傾向，比如血小板過于低，這個(gè)時(shí)候穿刺就會(huì)給病人帶來風(fēng)險(xiǎn)，所以要慎重地選擇血管介入的治療。